北京
戈舍瑞林是一种促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a），因其注射之后会出现暂时性的停经，也被称为“闭经针”。那么，戈舍瑞林是怎么让我们闭经的？对卵巢功能会有影响吗？有什么副作用？
戈舍瑞林是如何让月经不来的？
作用机制
通过竞争性占用GnRH受体，抑制促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）的合成，产生降调节作用，导致卵巢激素生成减少，降至绝经期水平。
直白的说，就是强效抑制卵巢功能，降低雌激素水平，达到近似绝经状态。
值得注意的是，这里有一个特殊的“点火”效应，即首次给药初期会短暂刺激垂体释放促性腺激素，使体内雌激素水平短暂升高，持续约10~15天左右。
目前临床常用的戈舍瑞林有三款（见下表）
其他适应症
还包括子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜增生、辅助生殖等。
划重点
根据药品说明书，仅3.6mg的醋酸戈舍瑞林缓释植入剂能用于子宫内膜异位症等妇科良性疾病（用于缓解疼痛、缩小病灶、改善出血症状）。
在治疗疾病、缓解症状的同时，副作用也会跟随而来
最常见的副作用有
①更年期综合征：体内低雌激素状态，常引起潮热、盗汗、烦燥、失眠、阴道干涩等症状。
②骨质疏松：长期低雌状态会导致骨量下降，增加骨质疏松的风险。因此用药期间需要补充维生素D、钙剂，同时注意饮食，可多进食含钙丰富的食物，如牛奶、虾皮、豆制品、绿叶蔬菜等，增加户外活动，促进钙吸收；同时尽量避免浓茶、咖啡、酒精。
③其它：乳房增大、注射部位疼痛、瘀血等。
正因为副作用明确，在临床上对于子宫内膜异位症等妇科良性疾病，闭经针仅作为一个“过渡”的方案，治疗疗程不超过6个月。
常见用药误区
①明明是闭经针，怎么打完针就来月经呢？
因“点火”效应，用药初期雌激素短暂升高，再急剧下降，“过山车”式激素水平变化，引起子宫内膜增生脱落，出现类似月经的出血（撤退性出血）或月经量增多，甚至痛经加重等表现，这是药物的正常作用。多数患者会在注射第2-3针后出现停经，切勿自行停药。
②打了闭经针会对卵巢功能会造成损伤吗？
药物对卵巢功能的抑制只是暂时性的，并不会对卵巢造成永久性伤害。停药后下丘脑-垂体-性腺轴的功能会逐渐恢复，具有正常月经周期的女性停药后卵巢功能的恢复大概需6周。大多数患者停药后2-3个月，月经会恢复来潮。但是对于接近自然绝经年龄的患者，可能会直接进入绝经状态。
小结
戈舍瑞林是一种可逆性的抑制卵巢功能的药物，因其副作用，对于妇科良性疾病仅作为一个“过渡”角色，而非长期治疗方案。用药期间建议补充维生素D和钙剂，调整生活作息，并注意饮食。
作者：佛山市顺德区第三人民医院药剂科（佛山市顺德区北滘医院） 主管药师 范丽锋
审稿专家：佛山市顺德区第三人民医院（佛山市顺德区北滘医院） 区雅影 副主任药师
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
