北京
本报记者 孙秀艳
国家医保局近日将医保钱包迭代升级至2.0版，自今年10月16日起，各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团已全部上线运行。至此，医保个人账户资金跨省共济给近亲属在全国全面落地。
个人账户跨省共济，是将职工医保个人账户里的资金，共济给在省外参保的近亲属使用。依托全国统一的医保信息平台，共济人与被共济人建立共济关系，自动开通个人医保钱包，共济人通过医保钱包为被共济人设定共济额度。被共济人发生费用时，可以用自己已经获得的共济额度进行支付，实现职工医保个人账户资金在跨省参保的近亲属之间互助共济。简言之，就是医保钱包把职工个人账户资金变成可跨省转给家人的“共济额度”，家人就医、购药、参保缴费直接可用。
升级后的医保钱包2.0版有哪些不同？
首先是服务方式优化。医保钱包2.0版从原来线上只支持国家医保服务平台APP(应用程序)，拓展到支付宝小程序，同时保留线下经办窗口等多种渠道办理跨省共济业务。参保群众不但可以线上完成共济关系绑定与解绑、额度设置和使用、业务查询等操作，还可以在线下窗口办理业务。
其次是应用场景拓展。此前，共济多通过即时调用被绑定人个人账户方式实现，医保钱包1.0版本虽已在不少统筹区投用，但使用频次、金额相对较少。医保钱包2.0版取消了被共济人使用共济资金的区域限制，由过去省内使用扩展到支持跨省使用，从就医购药扩展到城乡居民的医保和长期护理保险参保缴费，进一步盘活共济人沉淀的个人账户资金，减轻被共济人异地就医经济负担。
目前，医保钱包2.0版缴纳居民医保、长期护理保险个人参保费用的功能已在天津、江苏、江西、湖南、广东、海南、云南及新疆生产建设兵团等地应用，其他地区预计11月陆续实现应用。另外，预计今年年底前，被共济人在参保省份以外的省份就医、购药，包括在共济人参保省份就医、购药，也将可以使用医保钱包。
按照规定，共济人必须为正常参加职工基本医疗保险的参保人员。被共济人必须是外省份职工医保或居民医保参保人员，且必须是共济人的近亲属，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女，除此之外的其他人不能作为被共济对象。医保钱包2.0版增强了安全管控，强化身份核验、共济关系绑定、共济额度管控等功能，严格限定共济对象为近亲属，额度不可再次共济。同时，完善了跨省医保资金结算清算的标准，加强异常监测，保障医保基金安全。
开通个人账户跨省共济、建立共济关系是参保人应用医保钱包2.0版功能的基础。国家医保局有关负责人介绍，开通个人账户跨省共济，线上需要共济人提起申请并在国家医保服务平台APP或支付宝小程序签署个人承诺书，完成与近亲属共济关系的建立和共济额度的设立；线下需要共济人携带有效身份证件，现场签署《职工医保个人账户家庭共济承诺书》。
有些参保人申请跨省共济但未能成功。对此，该负责人表示，两种情况可能造成共济关系建立失败，一是共济人职工医保的参保状态不正常，如为暂停参保或终止参保；二是被共济人未参加基本医疗保险(包括职工医保和居民医保)。
有参保人关注医保钱包1.0版的额度能否保留，该负责人表示，医保钱包1.0版未使用的共济额度始终完整保留，仍然可以使用。打开国家医保服务平台APP中的“医保钱包”，“历史额度”栏目显示的即为医保钱包1.0版的未使用额度。未来，将优化此界面，分别展示“医保钱包1.0版额度”“医保钱包2.0版额度”以及“医保钱包总额度”。鼓励参保群众就医、购药结算时，优先使用医保钱包1.0版的余额。
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