仝小林院士关于“四高”的中医经验方药科普

仝小林院士关于“四高”的中医经验方药科普

仝小林院士是国内知名中医内科专家，长期研究糖尿病及其并发症、代谢综合征（高血压、高血脂、高尿酸等）、内分泌类疾病。下面整理的是他公开发表的临床经验方药思路，这些方剂是中医辨证治疗方案，不是普通保健品，不能直接当成万能药方自行抓药服用；也不能直接替代降糖、降压、降脂、降尿酸的西药。

一、降糖相关药对

相关资料出自《中国中医药报》《脾瘅新论》，以黄连为核心搭配不同药材，多用于2型糖尿病早中期辨证属“热、燥”状态的人群。

1. 黄连+生姜/干姜

黄连药性苦寒，能清热燥湿、泻火解毒；生姜、干姜偏温热，可以温中散寒，减轻黄连苦寒伤胃的弊端。两味搭配，寒热同调，是仝小林院士常用的降糖药对。

- 调理脾胃时，黄连常用量：1.5～6g；

- 用于降糖时，黄连常用量：15～45g；会根据空腹血糖、糖化血红蛋白、病程、年龄、体重调整剂量；糖尿病酮症重症时，资料记载最大可用至120g。

- 配比参考：脾胃功能正常，黄连:干姜=6:1；脾胃偏弱，黄连:干姜=3:1或者1:1。

提示：治疗糖尿病本身，黄连用量偏大；治疗糖尿病并发症，黄连用量偏小。

2. 黄连+知母

黄连清热，知母可以滋阴润燥，既能润肺、清胃火，还能滋养肾阴。二者搭配，适合糖尿病体内有热、津液不足，经常口干燥热的人群。临床常用黄连15～45g、知母15～30g。

3. 黄连+乌梅

黄连清胃火，乌梅生津止渴、收敛阴液。中医思路叫“苦酸制甜”，适合血糖偏高、口渴明显的人。

4. 黄连+赤芍

黄连清气分的热，赤芍清营血里面的热，适合糖尿病辨证属于气营蕴热者，典型表现：口干多饮、面色发红、手心脚心发热、容易出汗。

- 口渴很重：可搭配知母、天花粉、西洋参；

- 出汗很多：可加山茱萸收敛汗液；

- 如果正在服用降糖西药，联合此方时需要监测血糖，由医生评估是否调整西药剂量。

二、降脂相关方药

出自仝小林院士《脾瘅新论》，多用于血脂异常、肥胖人群，需要结合舌苔、体质辨证选用。

1. 红曲+山楂+荷叶

红曲含有他汀类活性成分，有助调节血脂；山楂消食化瘀；荷叶化湿清热。三者合用，适合肥胖、血脂偏高人群。

常用参考剂量：山楂30g，红曲6～12g，荷叶9～15g。

2. 荷叶+苍术

荷叶健脾利湿，苍术健脾除湿。适合舌苔厚腻、体内湿气偏重的高血脂人群。

参考剂量：苍术15～30g，荷叶15～30g。

湿气偏重，还可酌情搭配藿香、茯苓、薏米、车前草等。

3. 陈皮+大腹皮

陈皮理气健脾、化痰；大腹皮行气利水。适合脾胃气滞、湿气内阻的人。

4. 茵陈+红曲+生大黄

适合腹型肥胖、中重度脂肪肝人群，功效偏向消脂、通腑、排浊。

参考剂量：茵陈15～30g，红曲3～9g，生大黄3～6g。

腹部胀满可搭配厚朴三物汤；虚胖人群可加党参、炒白术、荷叶；存在肝损伤，可配伍赤芍、五味子、虎杖。

三、降压相关方药

这些方子是针对高血压不同中医证型使用，并非所有高血压都适用。

1. 夏枯草+黄芩+钩藤（肝热型高血压）

资料刊登于《吉林中医药》，适合肝热型高血压。典型特征：面部/眼睛发红、嘴唇红、舌红、手掌发红，同时口干、大便干。可以帮助清肝，改善头晕、头痛、眼红。

参考剂量：夏枯草30～60g，黄芩15～30g，钩藤15～30g；不建议长期大量服用，可随证搭配其他药材。

2. 怀牛膝+炒杜仲+桑寄生（肾虚型高血压）

多见于老年人或者久病体虚的高血压患者，常表现为脉压差大、耳鸣、腰酸、足跟痛。此方用来补益肝肾。

参考剂量：三味药材常规可用16～60g，牛膝最高记录可用至120g。

3. 茺蔚子+茯苓+车前子（水态高血压）

适合高血压伴随下肢水肿人群，能够活血、利水渗湿，有助降低舒张压、缩小脉压差，减轻水肿。剂量根据血压分级、水肿程度调整，参考用量：茺蔚子15～45g，茯苓30～90g，车前子15～30g；必要时搭配益母草、泽泻。

4. 石决明+珍珠母

适合高血压同时睡眠差的人群，平肝清热、安神。参考剂量：石决明15～30g，珍珠母9～15g。

四、降尿酸、痛风相关方剂

仝小林院士认为高尿酸大多和体内膏浊堆积、脾胃运化失常有关，治疗思路以利湿排浊为主。

1. 上中下通用痛风汤

源自朱丹溪《丹溪心法》，药材包含：苍术、黄柏、威灵仙、羌活、白芷、桂枝、防己、天南星、桃仁、红花、川芎、龙胆草、神曲。功效：清热利湿、化痰活血、通络止痛。

临床可加鸡血藤、秦皮等药材，多用于痛风关节肿痛，帮助改善症状、辅助调节尿酸。

2. 当归拈痛汤加减

原方来自《医学启源》，被称作“湿热疼痛之圣方”。仝院士加减版本药材：当归、羌活、防风、天麻、猪苓、泽泻、茵陈、黄芩、葛根、苦参、生白术、炙甘草、威灵仙、秦皮、秦艽、土茯苓、萆薢、黄芪、生姜、大枣。

适合痛风急性发作期，有助缓解关节不适，辅助降低血尿酸。

重要提醒

1. 以上全部是中医临床辨证方药，不是保健品，药材剂量偏大，部分药材药性峻猛，普通人不要自行购买服用。

2. 四高（高血糖、高血压、高血脂、高尿酸）属于慢性代谢疾病，西药规范治疗、定期监测是基础，中药只是辨证辅助调理手段，不能擅自停掉降压、降糖、降脂、降尿酸西药。

3. 中医讲究一人一方，同样是高血压，肝热证和肾虚证用药完全不同。证型不符，服药可能无效，甚至带来肠胃、肝肾方面的副作用。

4. 想要采用中医调理，务必前往正规医院中医科，由中医师面诊辨证，根据你的检查结果、体质调整处方和剂量。

温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，自行购药服用存在风险，请务必在专业中医指导下，根据个人自身症状辨证加减开方，切不可盲目使用。

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