北京
来源：宁波晚报
《本草纲目》中记载，曼陀罗辛、温、有毒，可治面上疮，也可作麻醉之用。武侠小说里大名鼎鼎的蒙汗药，原型正是它。
近日，59岁的郭师傅（化姓）误饮曼陀罗果泡制的药酒，毒性发作后症状酷似脑梗，家人急忙送医。医护团队抽丝剥茧排查疑点，结合毒物检测结果，最终确诊为曼陀罗中毒。
饮酒后他突然像变了个人
症状看似是脑梗其实是中毒
郭师傅是个性情中人，每逢周末、节假日总爱和亲友小聚。这天家宴气氛热闹，他喝下几两“高粱白酒”。以他平日酒量来看，这次已经有所克制。可饮酒一个多小时后，郭师傅突然像变了个人：口齿含糊，直说头晕，家人和朋友看他像脑梗发作，赶紧把他送往上海交通大学医学院附属仁济医院宁波医院（宁波市杭州湾医院）急诊。
接诊的急诊科医生包旭阳回忆，郭师傅在下午1点多抵达急诊，妻儿和一众亲戚陪同在旁。“他看着像醉酒，在病床上根本躺不牢，总想起身，四肢还不自主抖动，嘴里反复念叨‘腰不舒服’。”这种反常的躁动，和典型脑梗死表现并不吻合，这也让包旭阳提高了警惕。问起喝的什么酒时，家属说是高粱白酒，饮酒量比平时少，但醉态却格外明显。
结合郭师傅有高血压、长期吸烟饮酒史，症状高度疑似卒中，急诊团队立刻完善相关检验检查，同步请该院神经内科会诊，先行对症处理。
神经内科医生程云接到会诊通知后迅速到场，一起细致问诊查体，包旭阳也提出疑问：郭师傅除了神经系统症状，还有前胸皮肤潮红、双侧瞳孔对光反射迟钝、窦性心动过速、尿潴留。
问题到底出在哪里？
凭着长期在急诊工作的经验，包旭阳反复追问郭师傅的家属：你们再仔细想想，他有没有吃过、喝过别的奇怪的东西？急诊团队联系到一同聚餐的朋友核实，谜底随即揭开：郭师傅自行饮用的不是普通高粱酒，而是曼陀罗果泡的药酒！
结合一系列特异的临床表现和病史，团队迅速调整诊疗方向，考虑是急性曼陀罗中毒！随后将其转入重症监护室（ICU）救治，并及时给予制定合理有效的救治方案。
同时，急诊科陈鼎医生从家里赶来，凭着在中毒救治方面的经验，安排留取郭师傅的血尿成分送检专业机构进行毒物鉴定，证实了这一判断：血液、尿液中都检出了高浓度的阿托品、东莨菪碱！
曼陀罗中毒症状五花八门
严重可致死
经过阶段性多学科合作及重症ICU团队悉心治疗，郭师傅的中毒症状逐步缓解，生命体征平稳后转出ICU。随后，医护团队持续优化治疗方案，为他逐步减量相关药物，开展脏器功能等评估。近日，郭师傅已顺利出院。
为什么曼陀罗中毒如此凶险，还容易和中风混淆？
程云解释，神志异常是曼陀罗中毒很有辨识度的特点。曼陀罗含有莨菪碱、东莨菪碱、阿托品等生物碱，具备神经毒性。“中毒后的表现多样，常见口干、皮肤潮红、心跳加快、躁动不安、产生幻觉、胡言乱语，病情危重时可致人死亡。”这类症状迷惑性很强，很容易被误判为脑梗死。
医生特别提醒广大市民，不要采摘野生植物自行泡制药酒，来源不明的自制药酒一口都不要喝。一旦饮用后出现头晕、言语含糊、烦躁、视物异常等情况，务必第一时间送医，如实告诉医生饮酒细节，避免误诊延误救治。
来源 宁波晚报 记者 庞锦燕 通讯员 周雨嫣 陈思言
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