江苏
超声检查：
“大排畸” 选“三维”
还是“四维”？检查时
胎儿体位不佳怎么办？
超声科 健康科普
“主任，超声大排畸检查二维、三维、四维到底怎么选？”“我检查时宝宝体位不太好，听说可以喝点功能性饮料或者跪一跪，可以吗？”
孕期的你总是有各种疑问，做超声检查让人既期待又紧张。今天我们邀请南京市妇幼保健院超声科主任、主任医师吴云为大家来答疑解惑。
1.“二维”“三维”“四维”
到底怎么选？
图片为AI生成
吴云主任介绍，“大排畸”是大家通俗的叫法，它的专业名称是胎儿系统性结构筛查，是孕期一次至关重要的超声检查。
很多孕妈以为“四维”听着更高级、看得更清楚，其实这项筛查的核心依靠的是二维超声。“三维”“四维"是在二维图像基础上，由计算机重建出来的立体影像：三维是静态立体图，四维是动态画面。
但是，“三维““四维”只能直观展示胎儿体表外观，并不能提升脏器畸形的检出能力，无法替代二维超声的诊断价值。医生主要依靠二维超声，仔细观察胎儿心脏、内脏、骨骼等内部结构。简单来说，“二维”负责疾病筛查，“三维”“四维”更偏向满足家属直观看见宝宝样貌的需求，无论怎么选，基础的二维筛查项目都不能减少，也不必盲目追求“四维”！
2.大排畸顺利通过，
就代表宝宝一切正常？
大排畸顺利通过，不代表宝宝一定完全正常。吴云主任解释：一方面，产前超声主要评估胎儿大体解剖形态，只能排查结构上的异常，染色体相关问题，需要依靠遗传学检测来排查；另一方面，大排畸的 “全面”，是现有医学水平下有限的全面。检查重点排查国家规定的相关致死性严重畸形，还有一部分结构异常，在大排畸孕周还没有显现，可能在孕晚期才表现出来。所以即便大排畸过关，后续孕期定期超声监测依旧不能偷懒。
3.做检查时胎儿
体位不佳怎么办？
做NT、大排畸这类精细超声检查时，很容易碰到胎儿体位不佳，部分结构在当时看不清的情况。
遇到这种情况，优先推荐孕妈下床散步、适当活动，等待宝宝自然变换体位。不少孕妈会听说爬楼梯、喝功能性饮料、吃巧克力能让宝宝动起来，这里要注意：身体条件允许时可以适度运动，但不建议过量，过度消耗体力，尤其早孕期，存在诱发不适的风险；巧克力、功能饮料并不是医生的常规推荐方案。温和散步，等待宝宝自主胎动调整体位，才是最稳妥安全的方式。
吴云主任提醒各位孕妈超声检查本身存在局限性，无法检出所有胎儿异常，拿到报告后，请前往产科门诊，由医生结合个人情况综合解读评估。
本文审核专家
吴 云
超声科科主任
主任医师
医学博士
专家简介:
江苏省医学会超声分会委员兼妇产学组组长；江苏省医师协会超声分会常务委员；南京医学会超声分会委员兼秘书；南京市超声技术质量控制中心副主任；江苏省中西医结合学会超声专委会常务委员；江苏省妇幼保健协会出生缺陷防治分会委员；中国超声医学工程学会第四届妇产科超声专业委员会委员；南京医科大学学报自然版青年编委等。
长期从事妇产科超声诊断工作，擅长早孕期超声筛查（NT检查）、中孕期系统筛查以及胎儿超声心动图检查，对高危胎儿和复杂型胎儿先天性心脏病的产前超声诊断有丰富的临床经验。
门诊时间:
丁家庄院区：周二全天（间隔一周）
莫愁路院区：周一上午、周三全天
稿件来源丨超声科 吴云
责任编辑丨史月
内容校对丨王凝嫣 张沁沁
审核发布丨蔡晓洁
栏目分类丨妇幼健康科普
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