江苏
近日，盐城市第三人民医院心脏大血管外科联合心血管内科、重症医学科、麻醉科、手术室等多学科团队，成功为一位重症冠心病、多支冠状动脉完全闭塞并合并严重心功能不全、肺部感染的患者实施冠状动脉旁路移植术（冠脉搭桥手术）。患者病情危重、手术难度极高，经多学科紧密协作与精心治疗，目前恢复良好，择期即可出院。
病情凶险：从呼吸衰竭到急性心梗
时间回溯至2026年9月22日上午7时许，该患者突发显著呼吸困难，张口呼吸，情况十分危急，家属立即呼叫120送至当地医院就诊。入院后完善血气分析提示PH<6.8、二型呼吸衰竭、乳酸显著升高，病情危重，随时可能危及生命，医护人员立即予气管插管接呼吸机辅助通气，随后转入ICU进一步治疗。住院期间，患者白细胞、CRP、PCT显著升高，胸部CT提示肺水肿伴感染、双上肺胸膜下局限气肿、双侧胸腔积液，考虑"慢性阻塞性肺病急性加重、呼吸衰竭、重症肺炎、心功能不全"，予呼吸机辅助通气、美罗培南抗感染、平喘、止咳化痰、改善心功能等积极治疗后病情好转，遂拔除气管插管转至普通病房。
然而，险情并未就此解除。9月25日11时20分，患者完善肌钙蛋白I检查高达14.707ng/ml，考虑"急性心肌梗死"。予口服阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、瑞舒伐他汀等药物治疗后，患者出院转至盐城市第三人民医院心血管内科进一步诊治。
明确诊断：多支血管完全闭塞，错过急诊介入窗口
入院后完善检查，患者脑钠肽偏高，血气尚可，心电图提示ST-T异常。患者虽无明显胸痛，胸闷心慌气喘较前明显好转，但仍有稍头晕乏力、稍咳嗽咳痰等表现。结合外院心肌酶显著升高及目前合并心衰、肺部感染等情况，考虑"急性非ST段抬高型心肌梗死"。由于患者心梗发病时间不详，且现无明显胸痛，已错过急诊介入治疗时间窗，经与患方充分沟通后，暂予药物保守治疗，待病情好转后行冠脉造影进一步评估。
2026年10月6日，患者行冠脉造影术，结果令人揪心：多支血管病变且钙化较重，尤其是心脏三支主要血管均存在完全闭塞及重度钙化，病变复杂，情况危急。
多学科协作：冠脉搭桥手术顺利完成
面对如此复杂危重的病情，心血管内科会诊后建议转至心脏大血管外科行冠脉搭桥手术。在排除手术禁忌症后，于2026年10月17日行冠脉搭桥手术。手术由心脏大血管外科主刀，麻醉科、手术室、重症医学科等多学科团队密切配合，针对患者合并心功能不全、肺部感染、重度钙化病变等高危因素，制定了周密的围手术期管理方案。手术过程顺利，术中成功为患者吻合静脉桥两根，动脉桥一根，术后患者转入重症医学科严密监护治疗，各学科持续协作，精细化调整抗感染、改善心功能及呼吸支持等治疗策略。
目前，患者恢复情况良好，各项指标趋于稳定，择期可办理出院。市三院副院长、心胸外科主任医师张亚军表示：该例患者的成功救治，充分体现了盐城市第三人民医院在面对危重症心血管疾病时多学科协作的综合实力，以及心脏大血管外科、心血管内科、重症医学科、麻醉科等团队在高难度、高风险手术中的技术水平和默契配合，为区域内重症冠心病患者提供了有力的生命保障。
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