北京
导语
对于高血压患者而言，不管采用何种治疗，将血压控制在目标值是根本。
“血压高一点而已，没什么不舒服，不用太在意”—— 这是很多人对高血压的普遍认知。但《中国心血管健康与疾病报告 2024 概要》的数据却敲响了警钟：随着年龄增长，高血压患病率快速攀升，全国血压正常高值人数已高达 4.35 亿。
更值得警惕的是，近 30 年来中低收入地区的高血压患病人数增幅约 90%，与之相关的心血管疾病发病率和死亡率也在逐年上升。
如今，我国高血压管理正面临双重挑战：一方面患病率持续上升且发病明显年轻化，另一方面控制率亟待提升。血压的波动与失控，就像一枚隐藏在体内的 “定时炸弹”，悄悄侵蚀着心血管健康。因此，实现高质量血压管理，绝非简单将血压降到 140/90mmHg 以下那般轻松，而是一场需要科学认知、长期坚持的健康保卫战。
什么是高质量血压管理？
提到血压管理，很多人会误以为 “诊室血压达标就万事大吉”，但真正的高质量血压管理远不止于此。它是指在诊室血压达标的基础上，进一步实现全天24小时（动态血压）以及长期（家庭血压）稳定的血压控制达标；在高血压分级、分期管理的基础上，进行高血压的分型管理。
其核心逻辑在于，通过使用长效降压药实现 24 小时血压平稳控制，根据患者的个体情况（分级、分期、分型）制定个性化治疗方案，从而减少血压变异性（BPV），延长患者血压目标范围内时间（TTR），最终从根本上降低心血管事件的发生风险。简单来说，高质量血压管理追求的不是 “一时达标”，而是 “长期稳定、个体适配” 的健康状态。
三大核心评估指标，看懂血压管理质量
如何判断自己的血压管理是否达到 “高质量” 标准？临床上有三项关键指标，能帮我们精准把控健康状况。
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首先是 24 小时血压控制
2019 年亚洲动态血压监测 HOPE 专家共识提出 “最佳 24h 血压控制” 概念，它不仅要求降低 24 小时整体血压，更强调维持正常的昼夜节律（即 “勺型血压”，白天血压稍高、夜间稍低），同时减小异常血压变异，尤其是危害极大的晨峰血压。
很多人不知道，夜间高血压、清晨高压峰等 “隐蔽型” 高血压，其对心血管的损伤不亚于常规高血压，而 24 小时动态监测正是捕捉这些隐患的关键。
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其次是血压变异性（BPV）
一定时间内血压波动的程度即为BPV，可分为短时 BPV 和长时 BPV。
血压的剧烈波动往往比单纯的血压升高更危险，它与心血管风险直接相关，且这种关联性独立于 24 小时平均血压值。
我国开滦研究的数据印证了这一点：随访期间，收缩压变异系数最高五分位组的全因死亡和心血管事件风险，分别比最低五分位组增高 37% 和 18%。因此，减少血压波动，是高质量管理的重要一环。
3
最后是目标范围内时间（TTR）
也就是随访期间患者血压处于治疗目标范围内的累计时间。降压治疗的终极目的是降低临床事件风险，而非单纯追求数值下降，这就需要长期、稳定的血压达标。
研究表明，较高的 TTR 与较低的心血管风险和全因死亡风险持续相关，它能直观反映血压控制的长期性和一致性，是评估降压疗效的新兴重要指标。对于高血压患者而言，定期监测并记录 TTR，能更清晰地了解治疗效果。
五大专家建议，落地高质量血压管理
了解了高质量血压管理的定义和评估标准，更重要的是将科学方法融入日常生活。以下五条专家建议，能帮你稳步实现血压的精准管控。
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定期进行家庭和动态血压监测是基础
很多患者仅依赖每年一两次的医院测量，却忽略了日常血压的波动规律。家庭血压自测能让你摸清自己血压的 “日常脾气”，而 24 小时动态血压监测则能精准捕捉到医院测量不到的 “隐蔽型” 高血压。二者结合，能为医生提供更全面的血压全貌，从而制定出真正 “量身定制” 的治疗方案，避免盲目用药。
2
积极改善生活方式是不可或缺的辅助
血压管理从来不是药物的 “独角戏”，健康饮食、规律运动、戒烟限酒、管理睡眠等生活方式干预，既能帮助降低血压、预防或延迟高血压发生，更能从根源上降低心血管疾病风险。这些措施应贯穿高血压治疗的始终，其重要性不亚于药物治疗。
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优先服用长效药物
这是减少血压变异、提高 TTR 的关键。长效降压药每天仅需服用一次，就能在下次服药前的最后几小时仍保持稳定降压效果，能有效控制 24 小时血压（包括危险的清晨血压），避免血压像 “过山车” 一样剧烈波动，从而平稳提升 TTR，降低心脑血管并发症风险。
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遵医嘱用药，提升治疗依从性是保障
全球高血压患者的药物治疗依从性普遍偏低，很多人感觉血压好转就自行停药、减药，这不仅会导致血压反弹失控，还会大幅增加心血管事件风险。实际上，良好的用药依从性能直接改善血压控制，进而转化为实实在在的心血管获益。建议患者严格遵从医嘱，可通过电子药盒、手机 APP 提醒、日记记录等方式避免漏服，切勿因一时疏忽影响治疗效果。
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借助互联网及人工智能技术，为血压管理赋能
随着科技发展，智能穿戴设备、健康管理 APP 等数字化工具已成为血压管理的好帮手。对于确诊患者而言，规律使用智能穿戴设备能实时了解日常血压波动，相关数据同步给医生后，还能帮助医生及时调整治疗方案；同时，这些工具的提醒、督导功能，也能有效改善患者的诊疗依从性，助力高质量血压管理的全病程落地。
来 源 / 华医网
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