3岁以内，能不能停掉维生素AD？

Health for baby

前言

我们总说3岁以下补AD,但是也有一些家长1岁或者2岁以后就把AD停了，小婴儿长大一些了，可以不补AD吗？

以下是《中国儿童维生素A、D临床应用专家共识（2024）》版中的内容

我国儿童维生素D营养状况

我国儿童维生素A营养状况北京大学公共卫生学院2017年的系统性评价结果显示，我国0~12岁儿童中维生素A缺乏率为5.16%，边缘缺乏率为24.29%。

其中，5岁以下儿童维生素A缺乏率为9.23%，边缘缺乏率为31.53%，高于2010—2013年中国居民营养与健康状况监测报告的结果（3~5岁儿童维生素A缺乏率为1. 5%,边缘缺乏率为27.8%）。

我国中西部地区横断面调查结果显示，2~6岁儿童随年龄增长维生素A未达1. 05μmol/L的比例分别为25. 00%、28.92%、38.38%、42. 73%，维生素A边缘性缺乏的比例随年龄的增长而增加。我国儿童维生素A边缘缺乏率存在明显的地区和年龄差异。即使在北京这样的一线城市的调查结果也与之相似。尽管学龄期儿童维生素A缺乏和边缘缺乏率略低于学龄前期，但依然需要引起重视。

全国中小城市小学生维生素A的总体缺乏率为9.77%，边缘缺乏率为20.56%。

我国0~18岁健康儿童中维生素D缺乏和不足较普遍，其中严重缺乏率为2.46%(1.03%~4.47%)、缺乏率为21.57%(13.65%~30.72%)、不足率为28.71%(20.83%~37.35%)，婴幼儿组最低11.06%(6.07%~17.30%)，青春期最高56.14%(39.54%~72.07%)。我国7岁以下儿童维生素D缺乏和不足检出率为14.0%，且随着年龄增加逐渐增高。

从这个数据结果来看，婴幼儿组维生素AD的缺乏率虽然低于其他年龄组，但是也依然存在缺乏的情况，尤其是2岁以后，孩子的饮食、大运动以及个人意识和体质都和1岁以前有了很大的变化，一些家长就潜意识的认为孩子暂时可以不需要补充维生素AD了，对维生素AD重视也不如以前。

但是这个阶段的孩子依然生长发育速度很快，对维生素A、D的需求量相对较高，日常饮食和日晒不能完全保证孩子能够获得充足的维生素AD，所以常规补充维生素AD依然是最稳妥的方式。

如果日常能够保证从饮食中获得足够含量的维生素A，比如动物肝脏、鸡蛋、胡萝卜等富含维生素A的食物，可以考虑只补充维生素D。

为什么饮食补充依然建议补维生素D呢，因为即使饮食摄入，维生素D主要是皮肤经紫外线照射后合成，食物来源相对有限。由于天气、户外活动时间、防晒等因素影响，单纯靠日晒很难保证充足，所以通常仍需额外补充，由于个人原因和天气原因不能保证体内的维生素D充足，并且有一定储存，在疾病以后可以快速补上。所以即使通过饮食摄入足够维生素A从而不给孩子补维生素A了，也要补充维生素D。

新的指南建议维生素AD补充到18岁。旧指南是补到3岁。

所以，没有特殊情况，饮食摄入不足的，就正常给孩子继续补起来。

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刘 鉴

个人特长

中西医结合治疗儿童过敏性疾病如儿童支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、湿疹、成人过敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺样体肥大、急慢性扁桃体炎、急慢性鼻窦炎、慢性霰粒肿、慢性麦粒肿；儿内科杂病如反复呼吸道感染，儿童抽动障碍、小儿厌食及便秘、急慢性胃炎、小儿汗证、失眠、小儿遗尿、性早熟等。

学历及职称

中西医结合儿科副主任医师

中医儿科临床硕士学位

中华中医药学会会员

世界中医药学会联合会儿科专业委员会理事

中华民族医药学会儿科分会理事

中国中西医结合学会儿科分会

呼吸学组肺功能协作组委员

陕西省国际医学交流促进会

中医儿科专业委员会常务委员

中国医疗自媒体联盟陕西分盟成员

陕西省保健学会品牌建设与健康传播

专业委员会委员

陕西省医师协会健康传播工作委员会第一届委员

西安医学会基层儿科科学会常务委员

陕西儿童生长发育专科联盟常务委员

著有：《真希望孩子不生病》

工作经历

2005.9-2006.8 广西中医药大学瑞康医院 儿科（硕士研究生）

2006.9-2008.6 陕西省人民医院 儿科（硕士研究生）

2008.7-2014.6 西安医学院第二附属医院 儿科工作

2013.3-2013.9 西安市儿童医院 PICU （进修）

2014.6-2020.9 西安市中医医院 儿科工作

2020.11-至今 儿科医生刘鉴工作室成立