浙江
腰痛腿麻、走几步路就酸胀麻木
是很多中老年人的通病
不少人认为年纪大了
老毛病忍忍就好
殊不知腰椎滑脱合并椎管狭窄
会持续压迫神经
慢慢剥夺走路的能力
75岁的张阿姨（化名）
就被折磨得苦不堪言
病痛缠身，多病老人陷入两难
张阿姨早年就有腰椎间盘突出，两年前腰腿疼痛突然加重，一走起路来，下肢又疼又麻。起初还能勉强走1公里路，可神经压迫一天天加重，稍微走一小段就得停下歇一歇。
到当地医院检查后，确诊为腰椎滑脱伴严重椎管狭窄，椎管内的神经已经被挤压得很厉害。按照传统治疗思路，需要做开放融合大手术，这类手术要切开较长的伤口，剥离大片腰背肌肉，依靠螺钉、融合器把两节腰椎固定融合到一起，对身体损伤较大。
但张阿姨患有多年糖尿病，血糖控制效果不佳，心脏曾植入支架，需要长期服用抗凝药物。对她而言，这类开放手术创伤大、术中出血量多，术后伤口感染、诱发心脑血管意外的风险都会显著增高。
万般无奈下，张阿姨只能选择保守治疗。可病情依旧持续加重，老人几乎无法下地活动，多数时间只能卧床休养。长期卧床又诱发了下肢静脉血栓，多种疾病叠加，让张阿姨一度陷入绝望。
拒绝开大刀！高龄老人迎来行走希望
一家人四处寻医，经亲友推荐，找到了浙江省人民医院脊柱外科冯法博副主任医师。
接诊后，冯主任详细梳理老人全部病史，进一步的检查显示张阿姨的腰椎滑脱属于稳定型滑脱。结合患者高龄，同时合并糖尿病、心脏支架术后、长期服用抗凝药物、身体耐受能力差等特殊情况，避开传统手术的风险，为她定制了单侧双通道脊柱内镜（UBE）下单侧入路双侧减压（ULBD）的个体化治疗方案。
这项手术不需要大范围剥离腰背肌肉，也无需做大切口，仅建立两个约1厘米的微小操作通道，就可以完成双侧椎管的充分减压。既可以在较短时间内解除神经受压问题，又能最大限度保留脊柱原本的稳定结构，创伤小、安全系数高，十分契合张阿姨的身体状况。
为保障手术安全，术前脊柱外科团队联合心血管内科、内分泌科、麻醉科开展多学科会诊，全面评估患者心肺功能、血糖水平以及凝血状态，制定出抗凝药物桥接方案，规避围手术期各类潜在风险，为手术顺利开展保驾护航。
手术切口仅为两个1cm左右的小洞
手术耗时一个多小时，得益于微创优势，张阿姨恢复速度远超预期。术后第一天，困扰许久的下肢疼痛麻木就得到明显缓解；术后第三天，已经能够下地走路，顺利出院回家休养。
术后1个月复查，老人腿麻腿疼基本消退，可以正常短途行走；3个月随访时，已经能连续平稳行走2公里，各类不适症状基本消失，生活回归正常。复查CT显示，神经压迫已经充分解除，脊柱原有稳定结构完整保留，大大降低后期复发风险。
很多人认为，腰椎滑脱、椎管狭窄严重，就必须“开大刀”。但随着脊柱微创技术不断进步，像张阿姨这样稳定性腰椎滑脱合并椎管狭窄的患者，并不是都要做大切口手术。
医生提醒
出现反复腰痛、腿麻，走路走不远、歇一歇才能继续走这类症状，别简单归为年纪大的正常现象，要及时到正规医院脊柱外科就诊评估。
就 诊 指 南
骨科-脊柱外科
浙江省人民医院骨科综合实力居省内前列，在骨科关节镜微创治疗及运动医学领域处于领先地位，科室擅长微创治疗及早期康复，具有鲜明的临床特色。下设运动医学及关节外科、脊柱外科。脊柱外科主要治疗脊柱矫形、退变性脊柱疾病、各种类型的脊柱骨折、脊柱原发及转移性肿瘤以及脊柱结核、化脓性脊柱炎等。
【门诊时间】
朝晖院区：周一至周日全天
越城院区：周一至周日全天
本文专家
冯法博
浙江省人民医院骨科-脊柱外科副主任，副主任医师
擅长：脊柱疾病（腰突症、椎管狭窄、颈椎病、腰椎滑脱等），脊柱骨折，脊柱畸形的手术治疗，尤其擅长微创手术。
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