山东
近日，滨州市中心医院胸心外科联合胃肠外科、肝胆外科、消化内科二病区、麻醉科、输血科等多学科团队，精准攻坚一例因农药灼伤引发的复杂胃底-膈肌-肺瘘疑难病例，通过一站式复合高难度手术，成功解除患者长期反复感染、呛咳不止的病痛折磨。此次多学科联合手术的顺利开展，充分展现了医院处理复杂胸腹联合疑难重症的硬核实力与协同诊疗优势。
本次接受手术的患者为年过六旬的老年男性，一年余前曾因误服敌敌畏农药，在急诊重症全力抢救后脱离生命危险。本以为闯过生死大关，却自此落下顽固后遗症。近半年来，患者频繁出现肺部感染、饮水呛咳等症状，同时伴随上腹部隐痛、食欲下降，长期饱受病痛煎熬，生活质量堪忧。
1月前，患者于门诊完善胃镜检查，结果提示胃底瘘。为彻底明确病因、制定根治方案，第一时间组织院内多学科会诊。结合患者农药中毒病史、长期临床症状及各项检查结果，考虑患者因既往农药腐蚀灼伤胃底组织，逐步形成了“胃底-膈肌-肺瘘”的复杂窦道。
该瘘道形成后，胃部胃酸、食物残渣可通过瘘道直接侵入肺部支气管，这也是患者反复肺部感染、持续性呛咳、腹部不适的核心症结。该病例较为特殊，农药化学灼伤造成的组织损伤范围广、层次复杂，累及腹腔、膈肌、胸腔多脏器，传统单一科室手术无法实现根治，且手术风险极高、难度极大，属于临床少见的疑难复杂重症。
为彻底根除病灶、改善患者生活质量，医院启动多学科协作诊疗模式，由胸心外科牵头，联合胃肠外科、肝胆外科组建专项手术团队，全面复盘患者病史、影像资料及身体各项指标。反复推演手术流程，细致评估术中粘连分离、脏器修补、出血控制、感染防控等各类风险，优化手术细节，制定出胸腔镜辅助多脏器联合病灶切除的个性化根治方案，并完善全套应急保障预案。
手术当日，多学科团队密切配合、精准操作。术中探查发现，患者脾上极、肝左叶、胃底、膈肌与左肺下叶因长期炎症腐蚀、组织粘连，解剖结构严重紊乱，脏器边界模糊，极大增加了手术难度。
手术团队凭借丰富的临床经验与精湛技术，精准分离致密粘连组织，精细甄别正常与病变组织，循序渐进完成各项操作，顺利实施胸腔镜辅助左肺下叶部分切除术、膈肌部分切除术、胃部分切除术、部分肝切除术，完整切除全部病变瘘道及坏死组织，彻底消除感染源头。整台手术流程规范、操作精准、全程顺利。术后，患者转回普通病房接受精细化监护治疗，生命体征平稳，恢复状态良好，长期困扰患者的呛咳、腹痛等症状消失。
此次复杂胸腹联合瘘道根治手术的成功，是多学科协作诊疗模式的又一次成功实践。未来，滨州市中心医院胸心外科将继续聚焦疑难重症诊疗技术提升，持续优化多学科协作诊疗体系，以更专业的技术为各类复杂、难治疾病患者提供精准化、个体化的诊疗服务。
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