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牙疼得受不了，直接拔掉行不行
门诊里最常听到的一句话，不是「多少钱」，是「医生，我这牙疼，你赶快给我拔了吧」。
说这话的人大多已经疼了两三个晚上，吃不下、睡不着，坐在牙椅上还在冒汗。这时候跟他讲这颗牙还能保，他听不进去。一颗牙而已，拔了不就不疼了。
拔了确实不疼了。但接下来要面对的事，多半没人提前跟他算过。
一、牙疼为什么总在晚上找上门？
白天还好好的，一躺下就开始跳着疼，这是很多人共同的经历。
躺着的时候头的位置低了，牙里面那点积液更容易往一处聚，压到神经，疼感就上来了。所以不是牙到了晚上才坏，是白天你忙着，没空理它。
疼的位置说不清也很常见。问他哪颗牙疼，他拿手一片一指：就这一块。这种模糊的疼，往往说明问题已经不在牙面上了。
二、根管治疗到底在做什么？
把牙想成一间房子。
补牙，是墙上有个坑，拿腻子填平。根管治疗，是房子里的水电全坏了，得重新做一遍——把牙里面发炎的东西清出来，冲洗干净，填上材料，最后再把上面补起来。
具体是这么几步：医生先在牙上开一个小口，把里面坏掉的部分清掉，冲洗、上药、封起来。下一次来，看情况换药或者继续清理。等里面彻底干净了，再用材料填实，最后补上牙面。
所以它不是一个动作，是一段过程。多数人要做三四次，每次间隔一周上下。
三、医生为什么总劝你保住这颗牙？
因为再好的假牙，也比不上你自己那颗。
假牙能恢复咬合，能恢复外观，但它不长在牙槽骨里，没有牙周膜那层缓冲，咬东西的力道传出去是不一样的。用久了，旁边的牙、对面的牙都会跟着变。
这些年见过不少：有人拔了一颗，两年后两边的牙往缺口倒，对面的牙往下长，最后要修的不是一颗，是三颗。
保住这颗牙，图的是它能再用十年、二十年。这也是医生愿意花一个小时在根管里掏的原因——他知道这笔账怎么算才划算。
四、要跑几趟？每次都干什么？
一般三到四次，具体情况看牙的位置和坏的深浅。
第一次通常是开个头：清理、冲洗、放药、封住。这一步做完，疼往往当天就能缓下来，很多人这时候就觉得「好了」，不来了。这是最容易出事的地方——里面还封着药，没填实，敞着或者漏了，前面的功夫全白费。
中间几次是复查和换药，看里面干不干净。
最后一次是充填。填完拍片子看一眼，确认填到位了，再补牙面。
五、做完根管，为什么还得戴个牙冠？
做过根管的牙，里面空了，剩下的是一个壳。
壳经不住咬。后牙咬硬东西的力道不小，一颗没有神经供着、又没有内部支撑的牙，咬着咬着就可能从中间劈开。劈到牙根以下，这颗牙就真保不住了。
牙冠的作用是把它整个箍住，让力道散到整颗牙上，而不是集中在一个点。所以这一步不是顺手多做的一项，是治疗的收尾。有人嫌贵，先拖着，两三年后劈了来拔，前面几次就白跑了。
六、哪些牙确实保不住？
不是每颗牙都能留。牙根竖着裂到底、牙槽骨吸收太多牙已经明显松动、蛀得太深已经烂到牙根以下的，这些留着也是个隐患。
这种判断得看片子。医生会跟你说清楚保的成功率大概什么水平，但没人能打包票——每个人的牙况不一样，硬话说满了，后面容易起纠纷。
真保不住，拔了之后有三条路：种一颗、做固定桥把两边牙带上、或者先戴活动假牙。三条路的代价差得远，可以坐下来慢慢挑。
七、疼到什么程度就别扛了？
以下几种中了一条，就别再等：
· 夜里疼醒，或者躺下比站着疼得明显
· 说不清具体哪颗牙疼，只觉得一片都疼
· 咬东西一碰就疼，不敢用那边嚼
· 牙龈上鼓起一个小包，按着有脓
· 半边脸肿起来，张嘴费劲
最后两条别拖，当天就得看。
最后说两句
邵氏福盛口腔在亳州做牙做了四代，四家门诊、32 名医护。做根管之前会先签一份知情同意书，补牙、根管、牙冠各有各的一份，上面写了可能出什么问题。字多，但值得花两分钟看一眼。
牙疼这件事，多数时候不是拔了就完事，而是现在花几个小时，换它再干十年活。真到保不住那一步，医生会直说。
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