北京
螃蟹一天比一天壮实了。同在这个时候，柿子也开始上市，橙红橙红地非常诱人。
然后那句老话就冒了出来：“柿子和螃蟹不能一起吃，吃了会中毒”。
一边是螃蟹的肥美，一边是柿子的清甜，人们难免纠结：这到底是真有科学道理，还是老一辈吓唬人的？今天我们就把这件事说清楚。
这个说法，是否有科学依据呢？
它的“理论依据”是这样的：
没有脱涩的生柿子含有大量可溶性鞣酸，也叫单宁。螃蟹则富含蛋白质。
在胃酸浓度较高的胃里，大量可溶性鞣酸会让蛋白质发生凝固、沉淀，生成很难被消化的鞣酸蛋白。
这种物质再和柿子里的果胶、膳食纤维缠在一起，就有可能在胃中结成硬块。
这种反应需要高浓度的可溶性鞣酸才会发生。
工业上鞣制皮革，利用的正是鞣酸和蛋白质发生交联的特性。而市面上经过脱涩处理的成熟甜柿，可溶性鞣酸含量已经非常低，基本不会出现这类反应。。
老百姓口中误以为的 “中毒”，其实并不是产生有毒物质，而是两类消化道问题：
1、消化不良
胃里形成难以消化的凝块，出现腹胀、腹痛、恶心、食欲不振。这是最常见的。
2、胃柿石
凝块如果没被排出，在胃里越滚越大、越来越硬，就形成了“胃柿石”。
出现上腹部持续胀痛、恶心呕吐、吃不下东西，有的能在上腹部摸到硬块。严重的会磨损胃壁，导致胃溃疡、胃出血，甚至掉进肠道引起肠梗阻。
出现上述情况就需要及时就医。
这听起来很吓人，但它的发生是需要条件的，不是吃一口柿子再吃一口螃蟹就会中招。
胃柿石的形成，主要看这几个因素：
① 柿子的鞣酸含量高不高：这才是核心。现在市面上销售的柿子，绝大多数是完全甜柿，或者经过脱涩处理的涩柿，鞣酸含量已经很低了。真正危险的是没成熟、吃起来发涩的柿子——涩味本身就来自可溶性鞣酸，含量比较高。
② 是不是空腹吃柿子：空腹时胃酸浓度高，pH值较低，鞣酸更容易和蛋白质结合凝固。饭后吃柿子，胃里有其他食物“稀释”，风险大幅下降。
③ 柿子吃的量：吃一两个成熟的甜柿，和一口气吃五六个，完全不是一回事。量是关键。
④ 胃肠动力好不好：胃蠕动正常的人，就算形成点小凝块，也多半能排出去。胃动力差的人，才容易在胃里攒成胃柿石来。
所以结论很清楚
“柿子和螃蟹不能一起吃，吃了会中毒”这个说法过于绝对了。
真正的风险，是不分场合、不管成熟度、放量吃柿子。
记住这三条：食物要新鲜、煮熟煮透；对肠胃不好的东西少吃；再好的东西也别过量。
这几类人，确实需要格外注意：
1、胃肠功能弱的老人和孩子：
消化能力本就不强，柿子吃多了容易腹胀。
2、有胃部手术史的人：
胃的结构和动力都改变了，排空能力差。
3、糖尿病患者：
很多糖友有“胃轻瘫”（胃动力差），排空慢；而且柿子含糖量不低，吃了要相应减少主食。
4、长期使用 GLP1 受体激动剂（如司美格鲁肽等降糖减重药物）的患者：
这类药物会延缓胃排空，胃排空速度减慢，发生胃柿石风险升高。。
5、缺铁性贫血人群：
大量摄入可溶性鞣酸会抑制铁吸收。若食用未完全脱涩的柿子，建议与补铁药物、红肉、动物肝脏等富铁食物错开 2 小时以上；少量吃成熟甜柿一般无需严格错开。
6、螃蟹这边也要提醒：
痛风和高尿酸人群要控制量；
死蟹绝对不能吃。
螃蟹死亡后细菌大量繁殖，会产生组胺等有毒腐败物质，食用后可引发食物中毒；
螃蟹性寒，脾胃虚寒的人搭配姜醋一起吃。
柿子与螃蟹是秋天给人们带来最好的口福。
螃蟹蒸透了配姜醋，柿子饭后吃一两个，怎么吃、吃多少心里有数就行。
别让一句老话冤枉了这两样好东西。
以上内容仅供健康科普参考，不构成医疗建议。如出现持续腹痛、呕吐等症状，请及时就医。
作者：上海华氏大药房有限公司 执业药师 魏骏
审稿专家：上海市皮肤病医院 主任药师 朱全刚
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