北京
来源：市场资讯
（来源：武乡融媒）
一、先搞清楚：
狂犬病到底是个什么病？
先说结论：这病可防不可治
狂犬病是由狂犬病病毒引起的动物源性传染病，通过破损的皮肤或黏膜侵入人体[1]，影响中枢神经系统，病死率几乎达100%[2]。
二、病毒怕什么？
潜伏期到底有多长？
1.为什么很多人会“以为没事”？
很多人被动物抓伤咬伤后，会产生侥幸心理：伤口看着浅、很小，当下没有不舒服，就觉得不会感染狂犬病。
但病毒可以通过肉眼难以察觉的微小破损侵入人体，受伤后不会立刻发病，会进入潜伏期。正是这种“伤口轻、暂时没有症状”的假象，让人误以为不会出事，从而忽视处置。
2.病毒其实很“娇气”
狂犬病病毒是单股负链RNA病毒，怕热、怕紫外线，也怕常见的消毒剂。伤口冲洗后用稀释碘伏或其他有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（比如季铵盐类）处理[2]。
▷潜伏期：人间狂犬病潜伏期从5天至数年（通常2~3个月，极少超过1年），潜伏期长短与病毒的毒力、侵入部位的神经分布等因素相关[3]。
咬在头面部、伤口深、多处伤，潜伏期往往更短；
伤口离中枢神经越远，潜伏期通常越长。
这里要提醒一句：别觉得“过了好久都没事”就放心了。国家规范写得很明确——不能确定咬你的动物健康状况时，已经暴露几个月还没接种的人，依然可以按免疫程序打疫苗[2]。
三、发病后会怎样？
临床上分两型：狂躁型和麻痹型[1,3]。
▷狂躁型（多数病例）
▷麻痹型（约占20%）
肌肉从伤口处开始逐渐瘫痪，人慢慢进入昏迷，最后死亡。这型病程比狂躁型平缓、也更长，特别容易被误诊，也是狂犬病漏报的重要原因[3]。
四、被咬了怎么办？
救命三步走
第一步：冲洗伤口（越早越好）
用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和有一定压力的流动清水交替冲洗所有咬伤、抓伤处，大约15分钟，然后用生理盐水洗净，再用无菌脱脂棉把残留液吸干，别让肥皂水留在伤口里。伤口较深的话，可以用注射器或专用冲洗设备往伤口内部灌注冲洗[2]。
第二步：消毒、规范清创
冲洗完用稀释碘伏或其他能灭活病毒的皮肤黏膜消毒剂涂擦伤口。如果伤口碎烂组织比较多，要先清创[2]。
第三步：打疫苗+打被动免疫制剂
被动免疫制剂按体重算剂量、一次性全用完：人免疫球蛋白 20 IU/kg，抗狂犬病血清 40 IU/kg，单克隆抗体按批准的剂量用。要尽量把所有剂量浸润注射到伤口周围，剩下的打到远离疫苗注射部位的肌肉里[2]。
⚠ 记住：被动免疫制剂和疫苗不能打在同一个部位，更不能用同一个注射器[4]。
▷暴露分级：医生根据什么指导你打疫苗？
按《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》[2]：
两个很容易被忽略的“升级规则”：
确认为Ⅱ级暴露，且严重免疫功能低下的，按Ⅲ级处理；
Ⅱ级暴露，但伤口在头面部、又说不清咬人动物健康状况的，也按Ⅲ级处理。
五、要不要提前打疫苗？
按2023年版规范，下面这些高暴露风险人群建议做暴露前免疫：狂犬病研究实验室人员、会接触狂犬病病人的医护、兽医、动物收容机构工作人员、接触野生动物的研究人员、猎人等；准备去狂犬病高流行国家和地区的人也可以打[2]。
基础免疫：第0、7、21（或28）天各接种1剂次。
加强免疫：持续处在风险中的，完成基础免疫后、没有动物致伤的情况下，1年后加强1剂，之后每3~5年加强1剂。
可以推迟的情况：妊娠期、急性发热性疾病、急性过敏期、正在用类固醇和免疫抑制剂的人，可酌情推迟。
六、之前打过，
又被咬了怎么办？
另外，不管哪一种情况，任何一次暴露之后都要首先、及时、彻底地处理伤口。
▷别忘了破伤风疫苗：规范明确，如果伤口较深需要同时打狂犬病疫苗和破伤风疫苗，要分别打在左右上臂三角肌；打在同一侧的话，两针至少间隔2.5厘米[2]。
七、这些说法都是错的
如果你或家人被动物咬了、抓了
立刻去犬伤门诊让医生判断暴露等级
记住三个字：
冲、打、注
冲洗伤口、接种疫苗、注射被动免疫制剂
（来源：健康长治）
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