甘肃
我是中医原芳芳 工作二十余年
01 先说一句
先说一句：不是所有失眠都能用一个方子。
躺下就清醒的，和躺下就睡、睡两小时就醒的，不是一回事；越躺越精神的，和睡醒了比没睡还累的，也不是一回事。方向错了，安神药吃得再多也是白搭
失眠这两个字，其实装了四种病。
躺下睡不着的，是一种；睡着了净做梦的，是一种；两三点准时醒的，是一种；四点醒了再也睡不回去的，又是一种。
四种，四个方向。多数人拿一种药去对付四种，所以吃了没效。
张仲景有一个方，专治后三种：多梦、易醒、早醒。
02
先分清：睡不着，和睡不实
睡不着，是进不去。多半有火，心里烦，身上燥，越想睡越清醒。这种要清，要滋。
睡不实，是待不住。能睡着，可梦多、易醒、早醒，醒了比没睡还累，白天头晕、心慌、眼睛发干。这种要养。
今天说的是后一种。
03
为什么睡不实
中医讲，肝藏血，血舍魂。
白天魂在眼睛，人看东西、想事情；夜里魂归到肝里，藏起来，人就睡得沉。
血够，魂有地方待，睡得实。血不够，房子空了，魂待不住，夜里就在外头飘。飘着就做梦，有点动静就醒，天没亮就醒了再也睡不着。
所以这种失眠，不是火大，是血少。
火大的人，是进不去；血少的人，是待不住。两件事，两个方向。
04
酸枣仁汤，五味
酸枣仁、茯苓、知母、川芎、甘草。
酸枣仁是君，养肝血，把魂收回房子里。
这一味有两个讲究。一是得炒过用，生用偏清，炒用偏养，这一型要炒的。二是得打碎，整粒煮，有效成分出不来，等于白放。
茯苓宁心，把上面的神安住，别跟着魂一起飘。
知母清虚热。血少了容易生内热，夜里口干、心里烦，知母把这股燥气压下去。
川芎行血。补血的药容易滞，川芎一动，补进去的血才走得动，这叫补而不滞。
甘草和中，守住中焦，让上面几味有着落。
五味，一养、一安、一清、一行、一守。
这就是它跟归脾丸的分别。归脾丸补的是气血，管的是心脾两虚，人乏、脸黄、吃不下；酸枣仁汤养的是肝血，管的是魂不守舍，人瘦、眼干、梦多、脉细弦。
一个补“量”，一个安“位”。
05
什么人用得上
躺下能睡着，可梦一个接一个，醒来记得清清楚楚；两三点准时醒，醒了心慌；四点醒了就再也睡不着；白天头晕，眼睛干，看久了发花；心里容易惊，一点动静就一跳；月经量多，或者刚生完孩子、刚做完手术；舌淡红或偏红，苔薄，脉细弦。
七样占四样以上，就对得上。
06
跟你讲一个患者你就知道对不对得上
陈姐，52岁，做刺绣，三十年。
躺下能睡着，可一闭眼全是针脚，一片一片的，醒了还记得。两三点准醒，醒了心跳得厉害，得躺半天才平。四点多又醒，这回就睡不回去了，睁着眼等天亮。白天头晕，眼睛干，看东西发花，看久了太阳穴跳。心里容易惊，家里一点动静就一跳。这三年月经量多，一来十来天。
她吃过什么？归脾丸吃过半年，胃口好了点，睡眠没变。酸枣仁膏买过三瓶，喝了没动静。褪黑素吃过，安眠药吃过两个月，怕依赖，自己停了。
她说，我这脑子，白天晚上都不歇。
让她伸舌。舌淡红、瘦、苔薄，是血不足，舌体失养；舌尖偏红，是有点虚热；舌面干、中间少苔，是阴血也不够；舌下络脉细而淡，是血少，不是瘀。
搭脉。左关候肝，弦细是肝血不足，肝气也偏紧；左寸候心，细是血不养心，所以她心慌、易惊；两尺细弱，是底子也薄了；脉细，是血少。
都对得上
给她用的就是酸枣仁汤的路子。酸枣仁炒过打碎，量要给足；她心慌易惊明显，加龙齿、珍珠母；眼睛干、头晕，加枸杞、女贞子；月经量多，加阿胶、艾叶炭。
两周，她说梦少了，醒了不那么心慌。
一个月，两三点那一醒往后推到了四点，能再接上一觉。
两个月，能睡五个多钟头，中间醒一次，醒了能再睡着。白天头晕轻了，眼睛不那么干。
三个月复诊，舌淡红，苔薄白，脉从细弦转成细缓。药减量，转成养血的膏方长期调。
半年后她来，说睡眠稳了，偶尔熬一次夜也不至于崩。
07
酸枣仁必须炒、必须打碎
这两条做不到，等于白喝。
它不是安眠药，不会吃了就倒。它是养血的，一般两周看动静，一个月看变化。
长期吃安眠药的，别自己停，得在大夫指导下慢慢减，减太快会反弹。
这只是配伍思路，具体用药需由中医师辨证后决定。
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
