高发前五癌症公布！因这种原因的癌症发病谱正呈现上升趋势

近日，“国家癌症中心公布发病前五位癌症”登上热搜话题。根据国家癌症中心最新发布的数据，2024年全国癌症发病前五位为：肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、肝癌。总体来看，因“生活方式主导”的癌症发病谱正呈现上升趋势。

一些朋友可能有过这样的经历，看到体检报告上突然多出“结节”两个字，心里会“咯噔”一下；或者听说身边某位看着挺健康的朋友查出了问题，才意识到，原来癌症离我们并没有想象中那么远。这种紧张可以理解，但谈癌，不必色变。

国家卫生健康委强调，超过40%的癌症可以通过保持健康生活方式、减少接触致癌物等措施进行有效预防。那么，哪些人群风险更高？如何尽早抓住癌症风险信号？

《2024年中国人群恶性肿瘤发病与死亡年龄特征分析》显示，2024年全国恶性肿瘤新发病例约515.06万例，死亡病例约258.22万例，其中，肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、肝癌发病率最高。与2000年全国肿瘤登记年报数据相比，胃癌与食管癌发病率下降，甲状腺癌患病率出现大幅上升。针对不同恶性肿瘤的适龄高危人群，优化并实施针对性的筛查与早诊早治策略，坚持预防为主的防控方针，是防控癌症发病的最有效手段之一。

以发病率和死亡率长期位居恶性肿瘤首位的肺癌为例，长期吸烟或被动吸二手烟等多种高危因素可能增加肺癌的罹患风险。上海市胸科医院主任医师韩宝惠提醒，肺癌的发生风险会随着年龄的增长而升高，有肺癌发病高危因素的50岁以上人群应该定期开展筛查。

韩宝惠：很多研究已经证明，每天吸烟20支，连续20年以上的人容易得肺癌；和吸烟的人群在一起生活或在比较密闭的房间中工作超过20年，也被定义为高危人群。患有慢性阻塞性肺疾病、慢性肺间质纤维化，有毒气、毒物接触史，比如在工作中接触过石棉、氡气等有害的物质至少1年，父母、子女或亲兄弟姐妹等亲属中患有肺癌的或者是恶性肿瘤，这个也属于高危人群，建议每年进行一次低剂量螺旋CT筛查，有助于更早地发现可疑病灶，提高早期诊断的机会，从而为后续的治疗争取更多的主动。

乳腺癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一，近年来呈现年轻化趋势。不少女性在拿到体检报告时，经常会看到“有乳腺结节”的提示，专家提示，乳腺结节“检出率高”并不等于“恶性率高”，大部分乳腺结节属于良性病变，应根据影像表现和风险评估决定后续检查或随访方案。北京大学人民医院主任医师刘淼提示，高危人群通常需要更早开始筛查，并根据需要开展进一步检查。

刘淼：乳腺疾病的高危人群比如说有一级亲属如姐妹、母亲等罹患乳腺癌的家族史；做过乳腺手术都算是我们乳腺疾病的这种高危的因素。乳腺疾病最常用的筛查，除了常规体格检查之外，还必须借助一些必要的影像检查手段。什么样的患者适合用什么样的检查因人而异。年轻的患者乳腺腺体比较致密比较适合彩超；年老患者脂肪成分比较多比较适合钼靶；筛查是需要量体裁衣。

同时，甲状腺癌在近二十年内被认为出现“爆发式”增长，在20~39岁年龄群体中，属于发病率最高的癌症病种，专家表示，甲状腺癌和甲状腺其他疾病报告病例增加，与颈部放射性影像学检测技术在临床和体检中的广泛普及密切相关。

中国医学科学院北京协和医院主任医师李乃适：发现甲状腺结节需要关注甲状腺功能是否正常以及结节的良恶性问题。超声显示低回声或者极低回声结节，结节的形态不规则、结节是垂直位的生长，也就是说纵横比大于一、结节侵犯甲状腺包膜或者侵犯周围组织，伴随着颈淋巴结的影像异常，如果有这些特征，要警惕恶性的可能，建议进行甲状腺穿刺。即使诊断了甲状腺癌，也并不是都需要立即进行手术，应该根据医生的建议来选择治疗方式。

针对结直肠癌，北京大学肿瘤医院主任医师武爱文介绍，肠镜检查是目前预防结直肠癌最核心、最有效的手段，定期进行肠镜筛查可以有效干预癌前病变。

武爱文：建议40岁以后就要进行人生第一次肠镜检查，肠镜检查不光可以早期发现肠癌，还可以发现一些肠息肉和癌前病变。长期吸烟、长期饮酒、体重超重、运动比较少，有长肠息肉的病史，有结直肠癌的家族史，都属于结直肠癌的高危人群，应该及早在医生指导下进行早筛。肠镜检查如果没有发现什么病变，就可以在5年以后进行下一次检查；但是如果发现了息肉或者癌前病变，建议应该在1年之内进行下次检查。肠癌的发生有一个时间的积累，一旦等到症状比较明显，病情进展到中晚期，不光是治疗的难度，身体的损害、经济的负担都会明显增加，而且5年生存率也是比较低的。通过筛查发现的结直肠癌，治疗效果和生存状况有非常明显的改善，多数的患者可以获得长期的生存。

今年四月，国家卫生健康委发布《中国防癌健康生活方式守则》，提出了饮食、运动、卫生习惯、科学防护相关的15条防癌建议。国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室主任‌陈万青表示，保持健康体重等手段有助于科学防癌。

陈万青：肥胖会导致体内脂肪过多，影响激素水平，增加慢性炎症，而这些因素呢都会提高某些癌症发生的风险。比如乳腺癌、肠癌、肝癌、胰腺癌等。合理的饮食，减少高热量食品，少吃加工食品，多吃新鲜蔬菜和水果，科学的运动都有利于控制体重，可以降低癌症风险。

01

防癌要管好“嘴巴”

好好吃饭是防癌第一步

1. 远离霉变食物，坚决不嚼槟榔

霉变的花生、玉米等，极易产生黄曲霉毒素，这是公认的1类致癌物，毒性极强，长期摄入会大幅提升肝癌风险。槟榔同样被列为1类致癌物，长期咀嚼会持续损伤口腔黏膜，增加口腔癌、咽癌、食管癌的发病风险。

建议：一旦食物发霉，哪怕只坏了一部分，也建议整份丢弃。为了健康，一定要远离槟榔及其制品。

2. 不吃过烫食物，饮品放温再喝

65℃以上的热饮被列为2A类致癌物。刚出锅的饭菜、滚烫的茶水、热汤，都会灼伤消化道黏膜。长期反复刺激，会让食管上皮细胞反复损伤，增加食管癌风险。

建议：吃饭别心急，喝水别贪烫，等温度适宜再入口，才是安全的饮食习惯。

3. 少吃腌制、熏烤、油炸及加工肉

咸菜、腊肉、烧烤、油炸食品，虽然风味十足，却暗藏健康隐患。腌制食品中的亚硝酸盐，可能增加胃癌、鼻咽癌风险；熏烤和高温油炸食物会产生多环芳烃等致癌物，提升结直肠癌风险；火腿、香肠、培根等加工肉制品，也被证实与结直肠癌风险升高相关。

建议：日常饮食尽量以新鲜食材为主，多采用蒸、煮、快炒等健康烹饪方式，少吃重口味加工食品。

4. 少碰甜食，拒绝含糖饮料

蛋糕、奶茶、糖果等高糖食物，不仅让人发胖，还会间接推高癌症风险。超重和肥胖与乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌等多种癌症相关。长期高糖饮食还可能诱发2型糖尿病，进一步增加肝癌、胆囊癌等患病可能。

建议：戒掉含糖饮料，少吃甜点，控制添加糖摄入，清淡饮食才更健康。

5. 多吃蔬果、全谷物，补足膳食纤维

新鲜蔬菜和水果富含维生素、膳食纤维与抗氧化物质，能降低口咽癌、肺癌、胃癌等风险。全谷物则有助于降低乳腺癌、结直肠癌的风险。

建议：《中国居民膳食指南（2022）》指出，成年人每天吃够蔬菜 300~500 克、水果200~350 克，主食中搭配 50~150 克全谷物和杂豆，营养均衡，防癌效果更佳。

6. 不吸烟，早戒烟，远离二手烟

烟草烟雾和二手烟均被列为1类致癌物。吸烟几乎与全身多部位癌症相关，肺癌、口腔癌、食管癌、膀胱癌等风险都会显著上升。水烟、电子烟、雪茄等都对健康有害。

建议：减少烟草危害的有效方法只有一个——不吸烟或尽早戒烟。任何时候戒烟都能降低癌症风险，同时也要主动避开二手烟环境。

图自《中国防癌健康生活方式守则》

7. 少饮酒、不酗酒，能不喝就不喝

酒精中的乙醇及其代谢产物乙醛，均为1类致癌物。饮酒会直接增加头颈癌、食管癌、肝癌等风险。

建议：最安全的方式，就是不饮酒。

02

防癌要活动“身体”，

久坐、肥胖是危险致癌因素

1. 控制体重，管理腰围

肥胖是一种慢性炎症状态，会扰乱激素平衡，为癌细胞创造“温床”。

建议：BMI控制在18.5~23.9；男性腰围＜90厘米，女性腰围＜85厘米。

图自《中国防癌健康生活方式守则》

2. 坚持运动，减少久坐

久坐已被证实与乳腺癌、结直肠癌等风险升高相关。而规律运动能增强免疫、减轻炎症，缩短致癌物在肠道停留时间，有效防癌。

建议：每周至少进行150分钟中等强度运动（快走、慢跑、游泳、骑车）或75分钟高强度运动。同时，别小看日常活动：爬楼梯、走路通勤、做家务，都在帮你远离癌症。

03

防癌要远离“癌源”

避开这些隐藏的致癌因素

1. 注意个人卫生，分餐用公筷

一些感染性病原体，如幽门螺杆菌、乙肝病毒、丙肝病毒、EB病毒等，与多种癌症的发生密切相关。

建议：养成良好的个人卫生习惯，如聚餐时使用公勺公筷、注意餐具清洁消毒以及避免食用不洁食物，避免共用牙具、剃须刀等。

2. 避免暴晒，做好防晒措施

紫外线辐射为1类致癌物，长期或过度暴露于紫外线可增加皮肤癌的发生风险。

建议：阳光强烈时，出门应做好防晒措施，例如涂防晒霜、戴帽子、打伞、穿防晒衣等。

3. 保持通风，减少空气污染

多种空气污染物与癌症发生密切相关。室外空气污染、二手烟、室内装修释放的甲醛和苯，都是1类致癌物。

建议：雾霾天减少外出，出门戴口罩；家里不吸烟，做饭开抽油烟机，装修选择环保材料；空气质量好时，记得开窗通风。

4. 做好职业防护，远离致癌物

如果从事化工、油漆、家具制造、建筑拆除、电镀、焊接等行业，可能接触到苯、甲醛、石棉等职业性致癌物。

建议：正确佩戴防护装备，下班后及时更衣、洗手或洗澡，把风险降到最低。

图自《中国防癌健康生活方式守则》

04

防癌要科学“防护”

这2个防癌疫苗要知道

1. 两个防癌疫苗要知道

乙肝疫苗：乙肝病毒感染是导致肝癌的主要原因之一。接种乙肝疫苗是预防最有效的手段。建议未感染乙肝病毒的人群尽早接种乙肝疫苗。

HPV疫苗：高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染可导致宫颈癌、口咽癌、肛门癌等。建议适龄人群尽早接种HPV疫苗。

2. 母乳喂养降低乳腺癌风险

母乳喂养不仅能增强婴儿免疫力，还能降低母亲患乳腺癌或卵巢癌的风险。

建议：至少母乳喂养6个月，有条件可持续到1年以上。

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