河南
来自杨医生健康趣谈
老陈今年58岁，入冬后总觉得身上痒。他以为是没洗干净，每天用热水冲，搓澡巾来回搓，洗完还抹花露水。结果半个月后，小腿前侧起了一层白屑，晚上痒得睡不着，抓破的地方渗水。
皮肤科医生说：不是脏，是洗过头了。皮肤表面的油脂被热水和搓澡巾一层层撕掉，屏障破了，越洗越痒。很多人觉得冬天出汗少，隔两三天洗一次就够了。
可对一部分中老年人来说，关键不是“几天洗一次”，而是“怎么洗”。水温、时长、搓澡力度、洗后保湿，比频率更重要。
尤其是皮肤干燥瘙痒、糖尿病、心脑血管病这3类人，冬天洗澡更要慢一点、短一点、温和一点。参考权威医学资料与个人观点整理，部分故事情节为便于理解作了虚构处理，不能替代面诊。
第一类人，是皮肤本来就干、冬天容易痒的人。冬天空气干，皮脂腺分泌减少，皮肤像一块缺水的海绵。热水一冲，油脂被冲走；
搓澡巾一搓，角质层被刮薄；香皂、沐浴露再用得猛，皮肤表面的保护层就破了。于是越洗越干，越干越痒，越痒越想搓，形成恶性循环。
《中国皮肤瘙痒症诊疗专家共识（2018）》建议，老年人或皮肤干燥者洗澡水温不宜过高，时间不宜过长，洗后应及时使用保湿剂。
水温控制在37—40℃，接近体温偏暖即可；淋浴时间控制在5—10分钟；少用碱性强的香皂，少搓澡。
今天就能做：把搓澡频率降到每周不超过1次，重点清洗腋下、腹股沟、脚部等部位；洗完澡3分钟内，趁皮肤还微湿时涂抹润肤霜，小腿、腰背、手臂外侧这些干的地方要厚涂。
第二类人，是糖尿病患者。糖尿病会让皮肤更容易干燥、瘙痒，也更容易感染。血糖控制不好时，皮肤抵抗力下降，抓破后不易愈合；
热水烫洗又会让瘙痒暂时缓解，过后更严重。有些人洗完澡脚底发白、起皮，甚至出现小裂口，这都不是“洗得干净”，是皮肤屏障受损。
糖尿病患者的足部尤其要当心。水温过高、泡脚时间过长，都可能造成烫伤而不自知。《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》强调，糖尿病患者应重视足部护理，预防皮肤破损和感染。
今天就能做：洗澡前用手腕内侧或水温计测水温，控制在37—40℃；洗脚时间不超过10分钟；洗完后擦干脚趾缝，检查足部有没有破损、水泡、发红；皮肤干燥处涂润肤霜，但不要涂在趾缝里。
第三类人，是有高血压、冠心病、脑梗史的人。冬天洗澡最怕三件事：水温太高、时间太长、浴室太闷。热水会让皮肤血管扩张，血压下降；
起身时血液一时回不到大脑，容易头晕、眼前发黑；浴室温度高、空气不流通，还可能缺氧。对心脑血管本就不稳定的人来说，这些波动都可能带来风险。
《中国高血压防治指南（2024年修订版）》建议，高血压患者应注意生活方式管理，避免血压剧烈波动。 洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长，浴室要注意通风保暖，避免温差过大。
今天就能做：洗澡时间控制在10—15分钟内；浴室提前预热，但不要把温度调得过高；洗完后穿好衣服再开门，避免冷热骤变；有头晕、胸闷、心慌时，立刻坐下或躺下，必要时呼叫家人。
对大多数中老年人来说，冬天洗澡不必追求“每天一次”。如果出汗不多，每周洗2—4次也可以；每天洗的人，重点清洗易出汗部位，身体其他部位用清水冲一冲就行。
搓澡不是越用力越干净，皮肤表面那层薄薄的油脂，是天然保护层。水温、时长、力度、保湿，这四件事比“几天洗一次”更重要。
水温别超过40℃，时间别超过15分钟，搓澡别天天做，洗完3分钟内涂润肤霜。把这4条做到，皮肤会稳很多。事情从来不在“洗不洗”本身，而在于有没有守住皮肤的屏障和身体的稳定。
冬天洗澡，干净是目的，但不是代价。洗得太猛，干净没多几分，风险却多了几分。把这3类人记下来：皮肤干痒的人少搓多润，糖尿病的人控温护足，心脑血管病的人短时慢洗。
再配上保暖、通风、防滑、不空腹不饱餐后立刻洗澡。家里老人洗澡时，最好有人在门外留个心。懒一点，不是邋遢，是懂得给皮肤和血管留余地。
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