医保商保“双目录”协同下 园区探讨创新药的多元支付

11月13日下午，首届金鸡湖生命健康投资大会重要子活动——“多元支付体系创新与实践”专场活动在金鸡湖国际会议中心举办。活动以“医保商保协同下创新药多元支付如何破局”为主题，由南京审计大学、交通银行苏州分行主办，南京审计大学金融学院承办，政府、学术、产业、金融各界代表约200人参加。

2025年，国家医保局首次同步制定《国家基本医疗保险药品目录》和《商业健康保险创新药品目录》，医保商保“双目录”协同机制正式建立；今年政府工作报告两次提及商业健康保险，明确提出加快发展商业健康保险。随着“双目录”协同时代到来，商业健康保险作为创新药“第二支付方”的作用正加快显现。本次活动聚焦医保商保协同下的多元支付创新，恰逢其时。

江苏省医保局党组成员、副局长朱丽菁，南京审计大学党委常委、副校长李乾文，苏州工业园区党工委委员、管委会副主任沈磊出席活动并致辞。

“要正视创新药支付中的结构性矛盾，在协同中探索可复制、可推广的路径。”朱丽菁在会上指出，2025年我国创新药市场销售规模达1950亿元，商业健康险支付仅152亿元、占比约7.8%，个人支付仍接近一半，商业健康保险作为“第二支付方”的作用远未充分发挥。她希望推动医保商保在产品设计、数据共享、结算衔接、风险共担等方面深化合作，打通从“研发”到“支付”再到“可及”的全链条，让创新成果更快惠及患者。

李乾文认为，破解创新药多元支付难题，需要政府、产业界、金融界和学术界共同回答。南京审计大学希望发挥高校学科优势和智库作用，搭建政产学研金用协同交流平台，期待各方在理论突破、实践探索、人才和合作上取得新成果，为多元支付体系规范、透明、可持续运行提供专业支撑。

一头连着人民群众的健康福祉，一头连着医药产业的创新发展，“创新药多元支付”话题近年来热度趋高，苏州工业园区也正加快先行先试。作为园区重点打造的地标产业，生物医药产业自2006年布局以来已集聚相关企业超2000家，累计上市新药超60款，新药管线海外交易占全国近一半。

近年来，园区还依托集聚的金融保险资源和自贸片区制度创新优势，推动医院、医药、医保与商业保险“3+1”联动，支持“苏惠保”优化创新药械保障目录并在园区率先扩面落地，探索医保商保同步结算，让创新药不仅“造得出”，更“用得上”“付得起”。

沈磊表示，园区将继续为创新药多元支付改革落地提供应用场景、产业支撑和生态服务，为多层次医疗保障体系建设和医药产业高质量发展贡献园区力量。

主旨分享 干货满满

主题发言环节，五位业内专家从不同视角分享多元支付的创新实践：

复旦大学保险投资与创新中心副主任卢欣教授以“商业保险支持创新药发展的新机制”为题，解析商业保险深度参与创新药支付的制度设计；

万欣和医疗与健康总监孙健乐围绕“高端医疗在多元支付方向上的探索与实践”，分享支付端服务模式的创新探索；

南京审计大学保险系主任罗琰教授从理论与实务结合的角度，阐释商业保险参与创新药多元支付的实现路径；

米加健康董事长宋涛以“打通医保与商保支付链路”为主题，介绍多元支付场景下医院端运营实践；

交通银行总行生物医药研究团队成员、上海市分行科技金融部副总经理陈杰以“以金融为翼，助新药远航”为题，从金融视角分享创新药全周期陪伴与实践。

研讨交流 碰撞火花

研讨交流环节由南京审计大学金融学院副院长刘骅教授主持。江苏省医保局规财法规处处长朱晓文，独墅湖医院院长方琪，辉瑞中国副总裁钱云，镁信健康高级副总裁冯昊，百时美施贵宝高级总监袁泉等嘉宾围绕“医保多元支付的创新实践与未来路径”展开对话，聚焦“谁将为创新药的高值买单、商保‘第二支付方’的支付意愿与能力从何而来”“多元支付落地过程中各环节的最大障碍是什么、打通闭环优先要做的一件事是什么”等议题，从医保政策、临床应用、产业实践、支付服务等维度，共同探讨医保商保协同下创新药多元支付的未来路径。

来源：SIP金融创新