加拿大医疗资源紧张，外国人出生公民权再引争议

有医生认为，医疗资源紧张，要拒绝照顾怀孕的“分娩游客”，其他人则质疑立场是否过于激烈。

根据加拿大的“属地主义原则”(Jus soli)，即土地衍生的权利，在加拿大出生的婴儿自动获得公民身份。与生俱来的公民身份使孩子能够获得加拿大的教育和医疗保健，他们也可以在18岁时担保父母移民。

加拿大是否应该拒绝为“生育游客”提供护理，即孕妇办理旅游签到加拿大的唯一目的，是在这里分娩，进而为新生儿自动获得加拿大公民身份？

虽然这是一个挑衅性的，道义上听起来危险的建议。然而，随着加拿大社会对于医疗资源紧张的抱怨声音加大，而且后疫情的跨国旅行限制取消，生育旅行现象再度引发关注。

医学界再次出现呼吁，加拿大的医院和医生应该对生育旅游 “绝对零容忍”。麦克马斯特大学妇产科教授兼系主任Jon Barrett（巴雷特）博士在加拿大妇产科杂志提出，加拿大妇女要申请妇产科的治疗，可能面临18个月或更长时间的等待时间，无论是盆腔疼痛，还是不受控制的出血和其他妇女健康问题，但是临时访客（外国孕妇）却挤占有限的医疗资源，这是一种“令人遗憾的状况”。

巴雷特写道：“即使一名寻求生育旅游的患者也有可能从我们分配的医院配额中夺走一个产科名额，或者更糟糕的是，在妇科候诊名单上占据一席之地，这应该足以将所有人团结在一个立场上，任何以任何方式促进这种做法的东西都应该被皱眉。

一项研究表明，在亚裔人口占比超7成的列文治地区，列治文医院有五分之一的新生儿是非常住妈妈生育的。

当然加拿大还面临另一种风险，如果外国孕妇计划的低风险分娩出状况，婴儿最终在重症监护室度过数周时，医院可能会留下数十万的未付账单。卡尔加里的一项研究发现，在16个月的研究期间，“生育旅游”的外来孕妇欠艾伯塔省卫生服务近70万美元。

而在华人更为熟悉的BC省列治文医院，在2018年被媒体热炒华人生育加宝逃费，产生了一份“百万加元宝贝”(million dollar baby)账单。

根据该医院向BC不列颠哥伦比亚省最高法院提起的民事诉讼，非常住居民夏燕（音译，Yan Xia）生了孩子，因并发症接受产科治疗和新生儿保健服务，累计产生了312595加元费用，随后未付账单潜逃，计算六年的利息，夏的账单将达到约120万加元。

巴雷特说，这些妇女本身也有可能被不道德的经纪人和机构“掠夺”，这些经纪人和机构为生育旅游套餐收取巨额费用，包括帮助安排旅游签证、航班，月子中心等。“受到大笔金钱的诱惑，即使是我们中最优秀的人也会被诱惑到糟糕的实践中，”巴雷特写道，但拒绝提供具体的例子。

列治文是温哥华外的小城，其20万左右的居民中约53%是华裔。

包括加拿大、墨西哥和巴西在内有多个国家授予本国出生的婴儿公民权，不过，英国和澳大利亚等国已要求在孩子出生时，父母至少有一人是其公民或永久居民。根据加拿大移民、难民和公民部前高级联邦官员安德鲁·格里菲斯（Andrew Griffith）收集的数据，“旅游”出生约占加拿大总出生人数的1%。加拿大卫生信息研究所的数据显示，加拿大在2019年记录了4，400名外国新生儿。

格里菲斯说，在加拿大整个国家层面，这些数字并不大，但在地方层面可能会变得很重要。在COVID之前的几年里，非居民出生占不列颠哥伦比亚省列文治一家医院所有新生儿的25%，而安大略省和魁北克省其他几家受欢迎的目的地医院的数字接近所有新生儿的5%至10%。

“在一个医疗资源紧张的系统中，它确实成为医院层面的一个问题，”格里菲斯说。而且生育旅游也破坏了加拿大公民身份程序的完整性和信心，他说，“这似乎是一条捷径，是人们为了获得后代的长期利益而滥用的制度漏洞。

“这发出了一个错误的信息，即基本上我们在如何考虑公民身份及其意义及其对加拿大的重要性方面并不是很认真，”格里菲斯说。

作为医疗界的专家，巴雷特也谨慎地强调，生育旅游不适用于因工作或学习计划或难民而在加拿大生活的女性。他反对的是“我们医院里非紧急的计划和故意的分娩游客”。医生不能拒绝对分娩妇女的护理。他说，将始终提供紧急护理。“显然，你永远不会拒绝别人。但医生和医院可能会拒绝在出生前提供护理。”

卡尔加里妇产科医生科林伯奇博士是卡尔加里生育旅游项目研究的合著者。他们的分析涉及2019年7月至2020年11月期间在卡尔加里分娩的102名妇女。向每位分娩游客收取了15 000加元的押金，以信托方式支付医生费用。

大多数人持访客签证来到加拿大，平均在预产期前87天到达。这些外国孕妇最常来自尼日利亚，其次是中东、中国、印度和墨西哥。总体而言，77%的人表示来加拿大的原因是为了生下“加拿大婴儿”。

需要注意的一点，加拿大作为一个移民友善的国家，对于拥有工签、学签或长期居留权超过六个月的外国人，都视为“常居居民”，因此这些“外国孕妇”生育的加宝，在严格意义上是区别于“生育旅游”的。

参考：

Nytimes：华人生育旅游冲击加拿大，出生公民权引发争议

National Post：Canada should deny care to pregnant 'birth tourists,' doctor argues