四川
朋友们发了一个视频，一个年纪很大的老者，估计是一名退休医生，在给公众科普心肺复苏：
这么大年纪了，应该不愁吃穿，能出来科普急救知识，当然是为了想帮助更多的人，真的很令人敬佩。
但是，敬佩他的精神是一回事，指出他的多个错误是另一回事。我们不能因为某人出发点是好的，就不顾是否存在错误、不顾客观可能误导公众的结果。
首先，这位老先生没有搞清楚科普的对象：同样一个心肺复苏，院内医护和院外公众是两种操作规范。
比如六环生命链，下图上面是院内、下面是院外：
而公众评估一个人是否需要心肺复苏，只有反应和呼吸两个内容，并没有触摸颈动脉、探鼻息和观察瞳孔是否放大的操作：
这是因为普通公众没有相应的操作技能，可能会因为掌握不了技术要点而导致错误的结果；同时也可能因为评估不准、而反复纠结导致错过最佳抢救时间。
因此，作为一名非医务专业人员，对于一名倒在地上的人，只需要先拍打其双肩大声呼喊评估反应，如果没有反应，接着用5-10秒钟时间观察其胸腹部有没有明显起伏？
有起伏就是有正常呼吸，没有呼吸默认为没有心跳，立即开始心肺复苏。（但医护人员必须有评估脉搏一项操作）
当发现患者没有呼吸、或仅为濒死样呼吸的时候，就应该立即从按压开始开始心肺复苏，而不是耽误时间去开放气道、用自己的手指头（洗了吗？）伸进人家嘴巴里清理口腔异物：
这种做法不仅是没有指南支持的，更重要的是违反了最基本的个人防护规范：尽量不接触患者的任何体液！
再说了，我们换位思考一下，如果你昏倒在地，我把一根没有清洗消毒的手指头塞入你嘴巴里转一圈，你以为如何？
清理干净了？是你的手指头干净了、还是人家患者的嘴巴干净了？反正，我感觉都不干净了！！
接下来这个按压之前的人工呼吸，也是没有依据的：
各种指南都是针对窒息时间长的情况，比如溺水呼吸骤停的患者，才推荐采用A-B-C-D的流程，也就是先开放气道A、人工呼吸B、再开始胸外按压C、电击除颤D。
而对于普通心跳骤停，都是C-A-B-D的流程。也就是先开始按压，尽快使患者停止循环的血液被动的循环起来。
对于大多数情况，按压比人工呼吸更重要：很多时候，甚至不做人工呼吸也能救活人——因为刚刚停止呼吸的患者，其体内的血液中还残存大量的氧气，只要血液循环起来，就能够在一定程度上保证大脑细胞的供血供氧，使脑细胞死亡速度减慢下来。
想进一步了解不做人工呼吸也能救活人的案例，请点击下面链接看我的学生、一名健身教练单纯按压12分钟救活呼吸心跳骤停者的故事：
《》
这位教学老先生接下来的按压也是多方面错误的：
老先生从视频的1′08″开始按压，按了20次，在1′15″结束按压开始人工呼吸：
正常的心肺复苏是每30次按压+2次人工呼吸，按压频率100-120次/分。也就是说，他不仅按压次数不足（只按了20次就开始人工呼吸），而且按压频率实在是太快了，达到了171次/分！
按压速度快，深度就会受到影响，而且胸廓也不能充分回弹，血液也就很难有效循环，属于无效按压！
第二组按压，他只按了18次就开始了人工呼吸：
而且，这18次，也是耗时7秒钟，折合按压速度154次/分，还是太快了！
最后，老先生按压两组就通过演示告诉学员，患者恢复了自主心跳…，这也是我们很多教急救的老师们的一个认识误区：院外抢救呼吸心跳骤停的患者，仅凭单纯心肺复苏其实是很难救活一个人的！
我们所做的努力，其实更多的是为了buy time —— 拖延时间！让患者的死亡速度减慢，让他能够等到有人拿来AED除颤、或者等来120！
退一万步说，就算是及时、高效的心肺复苏，真的使患者恢复了自主呼吸，也不等于他就能够马上醒来听你安慰，因为他更可能是处于深度昏迷之中——别忘了心肺复苏的六环生命链的后4环，如果只有1环就能把人按活且醒过来，那就是创造神话了。
最后，让我们来学习一下北京急救中心培训部主任陈志老师演示的标准心肺复苏操作吧：
作者简介：高级工程师，中国消防协会.科普教育工作委员会.委员，南京市教育局安全培训基地首席讲师， 四川省一家一救院前急救培训中心总监 ， 四川省红十字会师资
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