江苏
宫颈癌是威胁全世界女性健康和生命的主要恶性肿瘤之一，2023年ICO/IARC中国HPV和相关疾病报告显示，2020年在中国15~44岁女性中，宫颈癌发病率和死亡率均居女性肿瘤第三位。在中国癌症发病统计2020年的数据中，宫颈癌发病人数已经超过10万，宫颈癌死亡人数也已高达5.9万。如此惊人的数字显示，宫颈癌不容忽视，江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）放疗科副主任医师黄健为广大女性送上了一份关于宫颈癌的科普福利，让我们一起倾听黄健主任的科普，走近宫颈癌，关爱自我。
宫颈癌会“攻击”哪类女性？
黄健说，宫颈癌是女性的高危癌种，有这样三类女性，很容易罹患宫颈癌，因此要格外注意。一是携带HPV病毒的女性。众所周知，病毒感染是导致宫颈癌的高危因素，90%-95%以上的子宫颈癌与高危HPV的长期持续感染有关，因此长期携带高危型HPV病毒的女性一定要格外注意。HPV的家族很庞大，目前已发现约有200种不同基因型别的HPV，国际癌症研究机构目前已认定12种型别的高危型HPV最具致癌潜能，它们分别是：HPV 16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58 和 59 型，虽然超过80%的感染会被人体免疫系统在6-24个月内被清除，但黄健还是提醒各位，若高危型的HPV持续感染年限较久，例如持续感染经过10-20年的自然演化发展，就可能会发展成为宫颈癌，这类女性一定要及时体检。二是性行为及分娩次数较为频繁的女性，研究表明，早婚早育、分娩次数多、分娩时宫颈裂伤以及多个性伴侣，均与子宫颈癌的发生有关。三是患有长期慢性宫颈炎、雌激素使用不当或长期应的女性，同时，吸烟、酗酒、熬夜、内分泌失调或是有肿瘤家族史尤其是子宫颈癌家族史女性、免疫力低下、免疫抑制的女性以及有子宫颈癌前病变史的女性，都有患癌的风险性。此外营养不良、卫生条件差等都有可能作为协同因素，增加宫颈癌的患病风险。除了以上三种，黄健说，其实还有一种生物学因素会导致患癌可能：沙眼衣原体、单纯疱疹病毒Ⅱ型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。这也是大众可能忽视的一点，黄健提醒广大女性，如果有以上相关的疾病感染，应做好宫颈癌的筛查。
宫颈癌怎么预防呢？
黄健说，宫颈癌的预防也分三个等级，一级预防就是预防性接种HPV疫苗（二价、四价、九价疫苗），疫苗可以预防70%-90%由HPV感染引起的宫颈癌。同时开展相应的健康教育，提高女性的生殖健康保健意识，杜绝不洁性行为，倡导健康的生活方式，从源头上减少宫颈癌发生的可能性。二级预防则是宫颈癌筛查。黄健说，所有适龄妇女应定期做宫颈癌的筛查，目前常用的宫颈癌筛查方法包括细胞学筛查方法和HPV检查技术，经宫颈癌筛查结果异常者，需接受阴道镜检查或组织病理学诊断，以确定是否存在宫颈癌前病变或宫颈浸润癌，一旦确定，应及早进行治疗。三级预防则是针对临床患者，根据临床分期开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法。
怎么才能发现自己宫颈癌了呢？
当下有不少女性因为工作压力大、生活作息不规范等，有一定的妇科疾病，很多女性经常在网络上搜索身体出现的症状，一不小心就搜出了癌症，自己吓自己。黄健说，宫颈癌早期无症状，与宫颈慢性炎难以区别，因医生水平问题有时候会误诊，因此，如果早期出现阴道排液症状，且排液少、呈水样，或是血腥样并伴有腥臭味，就要尽快就诊。晚期症状则较为明显，此时的阴道排液多为米汤样或是脓血样，且多为恶臭。除了阴道排液外，阴道出血也是宫颈癌的重点表现形式，出血方式为以下几种，一是接触性或者不规则阴道出血，如性行为出血等。二是部分中老年女性在绝经后阴道出血，黄健说，这种情况千万不能认为是身体“重返青春”，绝经后阴道异常出血的女性，一定要及时就医，排除宫颈癌。
黄健说，在预防HPV上，男性也扮演着重要角色。由于 HPV 主要感染途径来源于性行为，这就需要伴侣一起来配合。已感染 HPV 男性的精液和前列腺液中会携带病毒，在发生性行为时，会通过皮肤接触的传播方式感染性伴侣。黄健提醒各位，关爱女性，从身边做起。
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