江苏
提到肺癌，它常常让人闻之色变。在我国，它是恶性肿瘤中发病率以及死亡率排在第一位的肿瘤。近日，中国抗癌协会国际交流分会肿瘤精准治疗新进展学术会议在南京举行，与会专家围绕肺癌精准治疗新进展进行交流。随着医学的发展，治疗肺癌不再是“一刀切”，而是“量体裁衣”，医生会通过针对患者特定的癌症类型和遗传特征，提供更有效的治疗方案。
不吸烟的女性为何也会患肺癌？专家：关注二手烟对女性伤害
国家癌症中心刚刚发布的全国癌症报告中指出，肺癌是中国恶性肿瘤发病和死亡的首位原因，肺癌发病人数达106.06万，死亡人数达73.33万，肿瘤仍然是中国的重大公共卫生问题，肺癌防治依旧任重道远。
“令人遗憾的是，75%的患者发现的时候都是晚期。”解放军总医院第三医学中心肿瘤科主任医师、中国抗癌协会肿瘤整体评估专委会主任委员张宏艳教授指出：“肺癌主要的临床表现如咳嗽、咳痰、咳血、胸痛等，实际上这些症状往往都是肿瘤比较大了才会出现。”她表示，早期肺癌是没有明显症状的，所以在日常生活中如果不能定期进行防癌体检，很难早期发现肺癌。
一直以来，人们普遍认为男性患肺癌的风险更高，但越来越多的数据显示，女性肺癌发病率正在“飞速”升高。研究发现，吸入二手烟是肺癌发生的危险因素，女性患者中更为多见。
“吸烟是国际上已经公认的致病因素，对于非吸烟的人群来说，我们需要关注周围环境的影响，尤其二手烟对于女性的伤害。”张宏艳教授告诉记者，肺癌的高危人群不仅仅包含吸烟人群，建议长期吸入二手烟和油烟、职业暴露、有家族遗传史、有慢性肺部疾病等高危人群，最好从45岁开始，每年进行一次低剂量螺旋CT检查。
精准治疗有望让部分肺癌患者实现临床治愈
得益于靶向治疗和免疫治疗的兴起，目前肺癌已经进入了精准治疗时代。肺癌的精准治疗是一种基于患者特异性肿瘤遗传信息来指导治疗的方法。它主要包括针对特定的基因突变、表达异常蛋白或信号通路进行的治疗，这种治疗方法旨在提高疗效，减少不必要的毒副作用，并尽可能延长患者的生存期。
中国抗癌协会国际交流分会主任委员、江苏省肿瘤医院副院长周国仁主任医师介绍说，在精准治疗时代，肺癌作为一个“全身性、系统性”疾病被学界重新认识，“精准”的理念贯穿于影像判读、手术切除、病理分型、药物选择、复查随访等整个疾病诊疗阶段，这其中，多学科协作的MDT诊疗模式得以充分运用。“就拿肺癌来说，1期、2期可以手术治疗，如果进展到了3期，就需要综合性治疗，我们通过MDT诊疗模式来为患者定制方案，具判断体是应该先做手术还是先做放化疗，现在还可以通过新辅助治疗让肿瘤‘降期’再手术。”
“在临床上，我们常常能听见有病人问：我都已经是晚期了，还能还能活多久？” 周国仁说，这其实是一个非常复杂的问题，如果能找到肿瘤的特定的驱动基因，有适合的靶向药物，通过精准治疗，一些患者能实现临床治愈。而免疫治疗则是通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，近年来，PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂在肺癌治疗中取得了较好的效果，尤其是在晚期非小细胞肺癌的治疗中，这些药物能够增强T细胞对癌细胞的识别和攻击能力。
周国仁表示，精准治疗的成功依赖于精确的诊断，这通常需要通过基因检测来确定肿瘤的特定驱动基因，就像用钥匙开锁，必须找到匹配的那一把钥匙才能把枷锁打开。如何高效、精准地检测非小细胞肺癌患者基因突变是提供更加精准治疗方案的前提，也是现今医疗工作者的研究重点。
相关提醒：常规体检≠防癌体检
体检年年有，年年都正常，为什么突然却查出癌症晚期？这里专家强调，“防癌体检”和“常规体检”是不一样的。
多数人每年做的常规体检一般包括血液检查、尿液检查、心电图和部分B超检查。这些检查可以反映人体的一些基本健康状况，比如有没有高血压、高血脂或者高血糖，有没有贫血，是否存在泌尿系统感染，主要脏器结构是否正常。但是这样的常规体检≠防癌体检。
以肺部检查为例，推荐肺癌高危人群进行胸部低剂量螺旋CT检查。而肝脏的检查，普通人群可能是只查腹部B超，肝癌高危人群则建议加入甲胎蛋白等肿瘤标志物检查，甚至是核磁共振检查进行排查等。
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