北京
餐后血糖高说明有胰岛素抵抗，胰岛功能已经受损。生理状态下胰岛β细胞持续分泌小剂量胰岛素，当吃饭后血糖升高时胰岛素分泌暂时增加，血糖降低到4.5以下胰岛素分泌减少，胰岛素对肌肉、脂肪均有作用，胰岛素水平增高时，这些组织细胞吸收葡萄糖增加用于产能从而降低血糖，所谓的胰岛素抵抗也就是肌肉、脂肪对胰岛素不敏感了，原来胰岛素10个的时候这些组织就开始吸收葡萄糖，胰岛素抵抗后需要20个胰岛素肌肉、脂肪组织细胞才能开始吸收葡萄糖产能。
在血糖尚处于正常范围内时，胰岛β细胞功能可能表现出随血糖升高而下降。2型糖尿病发病时胰岛 β 细胞功能已下降至正常人的50% 左右。也就是说对于血糖正常但是偏高的的人来说胰岛β细胞功能可能已经下降但是还未达到接近50%的水平。用药越早越能改善胰岛功能，防止胰岛β细胞功能进一步下降。胰岛素抵抗一般与肥胖、高脂血症等有关。如果同时伴有肥胖减重是防止疾病进一步发展的重要手段。
目前GLP-1类药物兼有减重和控制血糖、改善胰岛素抵抗的效果。GLP-1以葡萄糖浓度依赖性方式促进胰岛β细胞分泌胰岛素,并减少胰岛α细胞分泌胰高血糖素。GLP-1只有血糖高于4.5毫摩尔/升才发挥以上作用。 GLP-1能够通过Nrf2/ARE、AMPK/PARP、mTOR1、AMPK/ULK1/2 等通路发挥作用，提高胰岛 β 细胞抗氧化能力、降低糖脂毒性对β细胞的损害、促进β细胞功能性自噬和细胞增殖等，以提高胰岛β细胞的功能及存活率，延缓 2型糖尿病的 进展。
因此 GLP-1在发挥胰岛β细胞保护作用方面具有重要作用。短效GLP-1对糖尿病前期更有效。
安海燕,北京中医药大学东方医院肾病科,主任医师 教授,长期从事临床和教学工作，中西医结合治疗各种肾脏疾病(糖尿病性肾病、高血压肾病、血尿蛋白尿、慢性肾炎、IgA肾病、膜性肾病，肾病综合征、狼疮性肾炎、慢性肾功能不全、肾结石、尿路感染等)、高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、痛风、冠心病、急慢性支气管炎、慢性胃炎、甲状腺疾病、高脂血症等，对更年期综合征、腰痛、失眠、头痛、眩晕等内科杂病有较好疗效。熟练掌握肾穿刺活检技术，对血液透析及其并发症治疗有独到见解。
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