《辅行诀脏腑用药法要讲记》第三讲：中药药性理论可能需要革新了

新书封面

前几讲，我们给大家重点分析了《辅行诀》所记载的五味补泻关系，与《黄帝内经》“脏气法时论”所记载的五味补泻关系之间的异同点。

分析的结论是，无论从严谨性、逻辑性上看，还是从当前关于五味的通俗理解角度看，《辅行诀》关于五味补泻的记载可能才是正宗，而《黄帝内经》“脏气法时论”的五味苦欲补泻内容，存在错简。

其实，与“脏气法时论”的PK只是一个小序曲，《辅行诀》所载汤液经法体系的这个五味补泻理论，其内涵深度远远超出我们的想象。

比如我们今天要讲的，它对中药药性理论的革新。

中药药性理论是中医药基本理论体系的重要组成部分，是中药临床选药用药的指导性理论，其主药内容包括四气、五味、归经、升降沉浮和有毒无毒。

将中药的药性与功效结合起来，才能够完整地认识一个中药。

但是呢，客观地讲，关于中药药性理论的认识，其实一直有不同的观点。大家在学习思考过程中，也会发现一些问题。

第一个问题， 升降沉浮这个属性，并不是适用于所有中药，也不是在所有治疗场景下都有用，还与四气五味的属性存在重叠。

例如，甘草这样的甘平中药，升降沉浮的倾向就不明显。临床使用甘草，一般也不会考虑其升降之性。而热性中药一般性升，寒性中药一般性降，对吧。

这个问题比较浅显，大家都能明白。

第二个问题， 现在看到的中药药性理论，虽然肇始于《神农本草经》，但是与《神农本草经》那个年代的药性理论，还是不同的。

最大的不同，就在于归经理论。

在《神农本草经》里面，关于中药药性的记载只有寒热温凉和辛咸甘酸苦，并没有归经，没有成型的整套归经理论。成型的归经理论，是金元医家张元素完善发展起来的，代表作就是《脏腑标本寒热虚实用药式》。

而确定一个中药归哪个经的关键，就是通过这个中药的功效和适应症的脏腑定位，进行反推。这就造成，中药的归经属性极大地依赖于功效属性，两者相似度非常高。

例如，陈皮的功效是理气健脾，燥湿化痰，用于食少吐泻和咳嗽痰多。食少吐泻，肯定是脾胃方面的问题，而咳嗽有痰呢，又归于肺。所以，陈皮的归经，就是脾和肺。

陈皮药典记载

这样的思路，增加了药性理论的丰度，但却不可避免地引入了信息冗余。

而且，归经理论的引入，以归经作为药物治疗的定位概念之后，原本五味的定位涵义就被弱化了，慢慢就遗失了。

现在只要一说起药物治疗的靶位，大家都会想到归经，而不会想到五味，对吧。

但是，请大家再认真看看五味补泻理论，它的本质中，是不是包含了五味的定位能力？我想是的。辛味既然能补肝，那就一定得先入肝。

但是这样的理论内涵，慢慢就被遗忘了。

信息冗余 （AI 生成 ）

第三个问题， 也是最关键、最重要的问题。

目前的五味理论，与脏腑是有配属关系的，也就是五味入五脏。即，酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入肾。

而这个配属关系，是有问题的。问题在哪呢？问题在于，五味的作用特点与五脏的生理特点，存在不匹配之处。

例如，酸味的作用特点是酸收酸涩，对吧，能够收敛。而肝的生理特点是什么呢？肝属木，应春天，主升发，肝气要升发才好，不升发就会肝郁，肝郁就会生病。那么，问题来了，对于这样一个以升发为主的肝脏，为什么要配属一个具有收敛作用的药味呢？

难以理解。

而如果看看《辅行诀》所载汤液经法体系的五味补泻关系就会发现，补肝木的药味是辛味，辛味能散能行，恰好符合肝木的生理属性。泻肝木的药味是酸味，酸味能收能涩，对升发起反作用，恰好与其对抗辛味补肝作用的定位，是一致的。

所以，我们真的需要重新审视目前的中药药性理论。

春天是万物生长舒展的季节（图源Pixabay-Nennieinszweidrei）

接下来，我们按照《辅行诀》所载汤液经法体系的内容，来尝试重构一下中药药性理论的框架。

首先，在中药药性理论中，最重要的属性，应该是五味。

原因很简单，天地相合而生人，天气入鼻，地气入口，天气即四气，地气即五味。所谓“人秉天地之气生”，所谓“天食人以五气，地食人以五味”，所谓“五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰；五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生”。

所以，入口的食物和药物，本质都是地气，都为五味所统领。

而五味能够养人，也能够伤人，所谓“阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味”。

所以，五味调和之事，就是保身长全和治病救人的根本大法。

其次，在中药药性理论中，应明确五味与五脏的多对一配属关系。

同一个脏腑，既有补味也有泻味，补味和泻味均与这个脏腑具有配属关系。

例如，辛味补肝，能够入肝配肝，而酸味泻肝，也能够入肝配肝。这样一来，不仅能够解释辛味药和酸味药均常用于肝木疾病治疗的临床常规，也能明确地区分其定位和作用，辛味补肝，就是补助肝木的功用；酸味泻肝，减弱肝木的功用，或者说是补助肝木的本体。

如此一来，就能更好地为临床各类疾病的诊疗经验找到理论依据。

如此一来，就能为临床组方配伍提供明确的选药方向和更多的成方可能性。

再次，应将五味配伍化合关系，纳入中药药性理论。

五味配伍化合关系，相信很多人都没有听说过。没错，这是《辅行诀》所载汤液经法体系首次披露的内容，准确地说，是“汤液经法图”展示出来的内容。

“汤液经法图”，是《辅行诀》中收录的唯一一张图。有些学者将其称为“五味补泻体用图”，有些学者将其称为“汤液经法图”。我们觉得从来源角度看，称为“汤液经法图”可能更合适。

图 汤液经法图

这张图几乎囊括了汤液经法体系的主体内容，包括五脏的补泻药味和急食之味，都在图中标示出来。其中，尤其特别的是，通过一个“化”字，给出了各个脏腑补味、泻味和急食之味之间的关系。

例如，在肝木疾病治疗区域，辛味补肝，酸味泻肝，辛味与酸味的配伍可以呈现“化甘”的效果。大家注意看，“化甘”是完全写在“辛”与“酸”之间的中线延长线上，并且是刻意为之。这就体现了，辛味、酸味与甘味之间的配伍转化关系，简要地说，就是辛酸化甘。

插一句，我们之前说，辛味补肝用于肝虚证，酸味泻肝用于肝实证，而甘味作为急食之味，既能用于肝虚证也能用于肝实证，实际上也是考虑到“化甘”写在中线延长线上这个因素，代表了甘味的两边适用性。

好，继续回到辛酸化甘。按照这个思路，我们把全部的5种五味配伍化合关系列出来，即辛酸化甘、咸苦化酸、甘辛化苦、酸咸化辛、苦甘化咸。

这是非常重要的一组关系，对于中医组方配伍用药的意义非常重大。如此重要的内容，理应纳入中药药性理论。关于这个理论，我们下一章专门讲解。

最后，我们建议应该重新梳理中药药性理论各个属性的相关性，包括四气与五味的关系、四气与归经的关系、五味与归经的关系、四气与功效的关系、五味与功效的关系等。

这样做的原因，就是想找到药性理论的最核心要素。

其实，如果我们从五行的角度看，四气与五行有相关性，五味与五行有相关性，归经、升降沉浮与五行都有相关性。既然这样，那么是不是可以认为，中药药性的本质，其实是五行属性，而现在的四气、五味、归经和升降沉浮，都是中药五行属性的外延。

我们认为，重新审视和梳理中药药性理论的内涵，才是科学表述和阐明中药药性理论的第一步，其他从化学、药理学、统计学、数学等角度的表征研究，都是第二步。

《辅行诀》所记载的汤液经法体系，恰恰为我们重新审视和梳理中药药性理论，提供了绝好的视角和依据。

好，本节课就讲到这里。