肾脏的功能,主要有两个:一个主水,一个藏精。主持水液代谢,如果出了问题,主要表现会集中在小便方面。小便有问题,可以是次数太多、量太大,颜色就像清水一样,叫做小便清长;也可以是次数太少,量太少,一天只有三五次,甚至两三次;还可以是夜尿频,睡一宿觉,得起夜七八次。另外,还有小朋友尿床,上年纪了憋不住尿,以及小便滴滴答答,尿不痛快。这些小便的问题,我们知道,大多都是和膀胱有关。
不过,在中医断病位的时候,这些问题,往往也都被归到肾脏去。背后的机理,和上面脾脏一样,不再啰嗦了。另外,和小便相关的,还有一个问题,就是水肿。这一听就是水液代谢的问题,所以基本也都属于肾病的范围。
上面说的是肾主水,那肾藏精出问题,会怎么样呀?肾里藏的精,有两个意思,一个是主持身体生长发育的,一个就是和性,和生育有关系的。前面这个精如果不够了,在小朋友就可以出现发育迟缓,该站起来了,还不会站;该走路了,还不会走;该说话了,还不会说。全身的肌肉,都软软的,没有力气。中医叫做“五迟五软”,是典型的肾精不足的表现。如果是成人呢,那就是总觉得牙齿松动、精力不够,记不住事,再严重就有点痴呆的倾向了。
如果是和性,和生育有关的那个肾精,出问题了,在男同学,就可能会频繁的出现遗精,以及阳痿、早泄等等,这些性方面的异常;女同学呢,月经就可能变得很少,甚至闭经,性欲减退,不孕等等。另外,肾藏精出问题的时候,还经常会有一个外在的表现,就是腰酸腰疼。腰就在肾的外面,当肾里的精气充足的时候,腰就会觉得有劲,结实。相反,肾里精气不足的时候,腰就会容易疲乏。这种疲乏,自己的感觉主要就是腰酸;一旦要用力了,还会容易发生扭伤。我们经常听说,某某人腰椎间盘突出了,这背后的原因,从中医角度看,主要就是肾虚了。这种腰酸腰疼的感觉,还经常会向下影响到膝关节,让膝关节也出现虚弱,软弱无力的感觉。合起来,就是腰膝酸软了。
所以,肾脏如果出问题,常见的表现也有三组:肾不能主水,出现各种小便的障碍和水肿;肾不藏精,出现五迟五软、精力不足和性方面的异常;以及外在的腰膝酸软。
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安海燕,北京中医药大学东方医院肾病科主任医师
现任中华中医药学会肾病分会委员
中国中医药信息学会内分泌分会常务理事
中国中医药信息学会肾病分会常务理事
世界中联肾病专业委员会理事
世界中联内科分会理事
中国民族医药学会肾病分会常务理事
多次受邀录制北京电视台《养生堂》特邀嘉宾
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