四川
近日，四川省人民医院神经心理科肖军教授团队为阿尔茨海默病（AD）患者开出了多奈单抗注射液（商品名：记能达）成都地区的首日处方。
图：肖军教授团队看望多奈单抗输注患者
作为国内首个靶向疾病病理机制的早期治疗药物，多奈单抗注射液的落地应用标志着我国阿尔茨海默病治疗进入新阶段，为患者延缓病情进展、改善生活质量带来新希望，增加了一种针对疾病病理机制的治疗选择。
早诊率低，中重度患者经济负担重
阿尔茨海默病是一种慢性进行性认知功能损害的神经系统退行性疾病，会导致记忆，语言，视空间等认知功能逐渐衰退，以及出现精神症状和日程生活能力逐渐丧失，占老年痴呆的50%-70%。
尽管近年来中国AD生态系统正在发生的积极变化，我国很多阿尔茨海默病患者往往出现记忆和思维问题很久后才被确诊。“目前，我国早期AD 就诊率28.6%，轻度认知障碍（MCI）就诊率仅为2.8%，95%的患者一经确诊即为中晚期，丧失了获得早期诊疗的机会。”肖军教授指出。
因诊断不及时，阿尔茨海默病给家庭和社会带来了沉重的疾病负担：2015年，中国阿尔茨海默病患者的年总费用约占国内生产总值(GDP)的1.47%，达1.1万亿元人民币，据推算，我国阿尔茨海默病社会经济成本将达到3.2万亿元，在2050年将达到11.9万亿元。一项研究显示，中度与重度患者的年总成本分别是轻度患者的1.3倍和2.1倍。
阿尔茨海默患者往往需要几年、十几年甚至更长时间的治疗照护。相关资料显示，长期照护费用大多由家庭独自承担，且照护者平均每周需要花费大约6个工作日来照顾患者，产生巨大的直接和间接成本，患者的家庭子女普遍面临精神压力和体力的双重考验。
尽早获得创新药物干预治疗，显著减缓疾病进展
淀粉样蛋白病理学改变是确诊阿尔茨海默病的重要标志物之一。淀粉样蛋白是身体自然产生的一种蛋白质，它可以凝聚在一起形成淀粉样斑块。大脑中淀粉样蛋白斑块的过度积聚可能导致与阿尔茨海默病相关的记忆和思考问题。“多奈单抗注射液可以帮助清除过度积聚的淀粉样蛋白斑块，从而延缓病程。”肖军教授表示。
研究表明，在符合接受多奈单抗注射液治疗条件的早期阿尔茨海默病患者人群中，疾病更早阶段患者的用药效果更好。在疾病进展较早的人群中，接受多奈单抗注射液治疗的患者疾病进展显著减缓了35%，在整体人群中，药物治疗则显著减缓了22%。临床试验证实记能达®能使患者的疾病进展至阿尔茨海默病导致的中度痴呆风险降低50%，帮助早期轻度患者在丧失独立能力前挽回长达37.3个月。
谈及治疗优势，肖军教授进一步表示：“多奈单抗只需每月输注一次，减少了家庭在治疗上花费的时间和负担。这对需要长期照护的阿尔茨海默病家庭而言，意味着治疗依从性和生活质量的同步提升。”
创新疗法的临床价值高度依赖早期识别，对此，肖军教授做出提醒，如果发现身边的老人出现若家中或周围的老人出现进行性的记忆力减退，包括注意力和逻辑思维能力下降，难以完成日常事务、语言表达困难和时间、地点混淆等症状表现时，就需要警惕患病风险，及时到专业医疗机构（记忆门诊、神经内科、精神科、老年科，甚至多学科联合门诊）就诊，以明确病因，”准确把握早期干预的关键窗口时期，将使患者及其家庭得以延长高质量的生活时间，并有助于应对人口快速老龄化带来的疾病激增和社会经济负担。
编辑：丁浩然
审核：韩鑫海
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