医生：维生素AD可以交替补充么？

Health for baby

前言

在门诊中经常有这样的一个情况，那就是很多家长都是维生素AD和维生素D交替吃的，那这样子吃好不好呢？

答案是没有好与不好之分，要根据孩子的情况。

最新的指南《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识（2024）》则提出维生素D和维生素A建议补到18岁。而且是AD同补。

为什么要AD同补呢？

维生素D的某些功能似乎与其他微量营养素具有协同作用,特别是维生素A。这两种维生素都共同调节机体的多种免疫反应,具有激素样特性和通过核激素受体介导发挥作用。

维生素D缺乏与小儿感染性疾病易感性增加有关,这与维生素A的状态是一致的。有研究结果显示,维生素A的存在可以使维生素D的生物活性提高130%,增强免疫调节作用。

不仅如此，维生素AD还与生长发育、反复呼吸道感染、孤独症谱系障碍等密切相关，在疾病状态下，如生长发育障碍、感染性疾病、过敏性疾病、神经发育障碍等疾病中，维生素A、维生素D缺乏的风险更高。

一方面这些患儿的维生素A和维生素D水平显著低于健康儿童，另一方面这两种维生素同时缺乏可能会加重疾病病情。

维生素AD你补对了吗？

来看一下如何补充：

补充维生素A：

婴儿出生后1周内应开始补充

维生素A1500U/d(450ug/d)

0~1岁1500U/d(450ug/d)

1~18 岁1500~2000U/d(450~600ug/d)

这是基础的补充。还有一些特殊情况的补充，比如早产儿、低出生体重儿、多胞胎应在出生后几天补充口服维生素A制剂500~2000U/d(450~600ug/d),前3个月按照上限补充,3个月后可调整为下限。

反复呼吸道感染患儿每日应补充维生素A2000U/d(600ug/d),以促进儿童感染性疾病的恢复,同时提高免疫力,降低反复呼吸道感染发生风险。

补充维生素D：

建议新生儿出生后1周内开始补充

维生素D,400~800U/d(10~20ug/d)

0~1岁400U/d

1~18 岁每日400~800U/d(10~20ug/d)

以预防维生素D缺乏及不足,保证婴幼儿及儿童青少年生长发育所需。针对高危因素可采取主动阳光照射、维生素D补充、食物强化等策略提高维生素D摄入量。

有没有食补的方式呢？来看一下

理想的维生素A补充方式采用每日生理剂量的补充,可以通过:

1.提高饮食多样化来增加维生素A的获取途径;

2.食用维生素A强化食物或调味品;

3.辅助营养补充剂;

4.每日/每周服用维生素A补充剂等方式。

也就是说，额外补充，或者从饮食中补充。

阳光照射可以补充维生素D人类皮肤中的7-脱氨胆固化醇,经日光中紫外线照射形成内源性维生素D,是人类维生素D的主要来源。

提倡阳光照射是防治维生素D缺乏的简便有效措施平均户外活动时间可在1~2h/d，6个月以下的婴儿应避免阳光直射。

即使充分暴露在阳光下，儿童也无法在深秋、冬季和早春期间在皮肤中合成足够的维生素D。

因此,补充安全剂量的维生素D仍是有效预防儿童维生素D缺乏的主要方式。

从以上内容来看呢，每天需要补充维生素A1500~2000U，维生素D400~800U,如果是交替补充，也就是今天AD，明天维生素A/D，或者今天维生素A明天维生素D,这样子的补充效率不高，而且完全可以采取AD同补，一起进行，每天保证定量的补充，也就是每天维生素A1500~2000U，维生素D400~800U,可以选AD比例三比一的，可以最大程度的AD同补。

划重点，常规的维生素AD补充，一起补就可以了，不需要交替补充。

那什么时候需要在常规补充的时候额外补充呢，怎么补，我们下次接着说。

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刘 鉴

个人特长

中西医结合治疗儿童过敏性疾病如儿童支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、湿疹、成人过敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺样体肥大、急慢性扁桃体炎、急慢性鼻窦炎、慢性霰粒肿、慢性麦粒肿；儿内科杂病如反复呼吸道感染，儿童抽动障碍、小儿厌食及便秘、急慢性胃炎、小儿汗证、失眠、小儿遗尿、性早熟等。

学历及职称

中西医结合儿科副主任医师

中医儿科临床硕士学位

中华中医药学会会员

世界中医药学会联合会儿科专业委员会理事

中华民族医药学会儿科分会理事

中国中西医结合学会儿科分会

呼吸学组肺功能协作组委员

陕西中西医结合学会儿科分会委员

陕西儿童疾病防治专业委员会委员

陕西省国际医学交流促进会

中医儿科专业委员会常务委员

中国医疗自媒体联盟陕西分盟成员

陕西省保健学会品牌建设与健康传播

专业委员会委员

陕西省医师协会健康传播工作委员会第一届委员

西安医学会基层儿科科学会常务委员

陕西儿童生长发育专科联盟常务委员

著有：《真希望孩子不生病》

工作经历

2005.9-2006.8 广西中医药大学瑞康医院 儿科（硕士研究生）

2006.9-2008.6 陕西省人民医院 儿科（硕士研究生）

2008.7-2014.6 西安医学院第二附属医院 儿科工作

2013.3-2013.9 西安市儿童医院 PICU （进修）

2014.6-2020.9 西安市中医医院 儿科工作

2020.11-至今 儿科医生刘鉴工作室成立