北京
现在科技发展了，可穿戴的医疗设备多了，可以用来监测许多生理指标，也有利于发现疾病，再说，心血管病多危险啊！于是，戴个智能手表监测吧！
可是，问题也来了。
“医生，我戴了个手表，夜里最慢心率才40次，太慢了吧？
这样的问题门诊经常遇到，还有人问，不是说正常的心率是每分钟60到100次吗？
我们这里说的心率，是指窦性心律时的心率。窦性心律，说明我们心脏的发出电信号的部位是窦房结，起搏点在窦房结，这就是正常的。所以窦性心律是正常的心律。在这个基础上再来看心率正常不正常。要是一开始就不是窦性心律，那就成了异位心律，从一开始就是不正常的。
我们说心率的正常值是每分钟60~100次，是指清醒状态下的静息心率。睡着了会慢，活动了会快，那也正常，根据身体代谢的需要啊！
这个窦性心律的心率正常值标准，心电图诊断时是严格遵循的。所以做心电图报告窦性心律时，哪怕心率是59次/分，也会诊断为窦性心动过缓。可是，这种窦性心动过缓绝大多数只是一种状况，而不是疾病。因为正常人的心率是可以慢到每分钟60次以下的。有些人是有遗传，也有些人是经常进行耐力运动的，比如长跑、游泳，这样的人身体里迷走神经比较强，心率就会减慢。国内一些心电生理的专家做过研究，我国国人的心率水平多是每分钟50~90次，也有报告是55~95次/分的。所以，平时心跳慢一些，每分钟60次左右，活动时就能快起来，快到每分钟80次以上，那一般就没什么问题。
回到开始的问题，夜间最慢心率40次/分正常不正常，慢到多少次不正常？
正常情况下，夜间休息睡眠时心跳是会减慢的。因为休息了，代谢低了，全身对心脏供血的需求没有那么大了；也因为夜间身体里是迷走神经主导，对心脏的作用就会减慢心率。这些也符合生理，也是“节能”。
如果窦性心律时的心率太慢了，就提示我们窦房结可能出了问题。按照我国动态心电图的诊断标准，如果夜间最慢心率≤40次/分、并且持续1分钟以上，那就要考虑窦房结功能不正常了。
在动态心电图的报告中，会有最低心率、最高心率的报告。但那只是截取了一小段、时长大约8秒的心率，是仪器自动检测生成的。对于最低心率，还需要医生检查确认这个自动生成的条图上没有漏掉的心搏。在这段动态心电图的最下方，有一段细小的心电图记录，其中标灰一段，就是截取的最低心率。
这种短时程的最低心率，还可以低于40次/分的。多年前曾有对健康青年医学生的心率研究，检出最慢心率33次/分，认为这属于生理范围。以后又有对老年人的夜间最低心率研究，时长8秒，也认为以最低33次/分作为老年人最低心率的安全值是完全可以的。实际上，临床还有夜间最慢心率低于30次/分以下的正常人。这是因为，正常的心率也是有波动的。一呼一吸之间，迷走、交感神经交替调控，心率就会发生快慢的变化。所以，仅仅短时间最低心率≤40次/分还不能算慢，要持续1分钟或更长才算。
真要是发现夜间心跳过慢，也是要找原因的。除了心脏病本身，一些心外疾病和药物都可以引起。
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