刘医生：“我家孩子是活泼还是多动呢？”

Health for baby

前言

“我家孩子一天到晚停不下来，到底是天性活泼还是多动？” 这是很多家长在育儿过程中都会产生的困惑。活泼是儿童生命力的正常展现，而多动可能涉及注意力缺陷多动障碍（ADHD）的风险。两者看似相似，却有着本质区别，家长需要科学分辨，避免过度焦虑或忽视问题。

正常活泼：有目的的 “精力旺盛”

正常活泼的儿童就像充满电的小马达，他们的好动往往带有明确的目的性和场景适应性。比如在游乐场里奔跑跳跃，是因为对游戏充满兴趣；在课堂上举手发言，是渴望参与互动；在家里摆弄玩具，能专注地完成简单的搭建或角色扮演。

这类孩子的精力释放有 “开关”：当处于需要安静的场合，比如看电影、听故事时，他们能在家长的引导下逐渐平静；面对自己感兴趣的事物，比如拼图、绘本，能保持 10-20 分钟（根据年龄不同）的专注度；遇到挫折或被提醒时，能短暂收敛行为，理解规则的边界。他们的情绪与行为基本匹配场景需求，不会对自身或他人造成困扰。

从发展角度看，3-6 岁儿童的注意力持续时间本就较短（一般为 5-20 分钟），喜欢通过肢体动作探索世界是认知发展的正常表现。随着年龄增长，他们的自我控制能力会逐渐提升，行为的条理性和目的性也会更强。

多动倾向：失控的 “行为紊乱”

多动并非简单的 “好动”，而是一种持续的、难以控制的行为模式，核心特征是注意力不集中、冲动和活动过度，且会影响学习、社交等日常功能。根据《精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）》标准，多动的典型

表现有明确界定：

在注意力方面，这类孩子很难持续专注于一件事。比如读绘本时频繁走神，做手工时 3 分钟就换另一件玩具，写作业时总要起身喝水、上厕所，无法完成连贯任务。

在行为控制上，他们的动作往往缺乏目的性。可能在课堂上突然离开座位，吃饭时用手敲桌子，与人交流时频繁打断别人说话，甚至在安静的图书馆里跑来跑去，对家长的多次提醒置若罔闻。即使在自己感兴趣的活动中，也难以维持专注，比如玩游戏时频繁切换项目，无法遵守规则完成一局比赛。

更关键的是，多动行为会对孩子的生活造成实质性影响：因为注意力不集中导致学习效率低下，因为冲动行为影响同伴交往，因为规则意识薄弱频繁受到批评，长期可能导致自信心下降。

科学区分：三个核心判断维度

家长可以通过以下三个维度初步区分孩子的行为性质：

专注度的 “选择性”：活泼的孩子在面对感兴趣的事物时，能展现出稳定的专注力。比如喜欢画画的孩子能安静涂色半小时，沉迷积木的孩子能专注搭建复杂模型。而多动的孩子无论对什么活动，都难以保持持续关注，哪怕是喜欢的动画片，也可能频繁切换频道或起身游走。

行为的 “场合适应性”：活泼的孩子懂得在不同场景调整行为。在公园可以尽情奔跑，但进入超市会拉着家长的手慢慢走；在生日派对上兴奋尖叫，但在医院会小声说话。多动的孩子则缺乏这种适应性，在需要安静的场合（如课堂、电影院）依然无法控制动作，常常因为 “不合时宜” 的行为被批评。

自我调节的 “可引导性”：当家长提醒时，活泼的孩子能理解并暂时收敛行为。比如被提醒 “吃饭时不要玩勺子”，他们会放下勺子尝试专注吃饭。而多动的孩子对提醒反应微弱，即使被批评也难以改正，甚至会出现更冲动的行为，仿佛 “管不住自己”。

家长该怎么做？避免两个极端

如果发现孩子的好动行为已经影响到学习、社交或情绪，家长可以这样做：

先观察记录，再寻求专业评估：用表格记录孩子一周内的行为表现，包括专注时长、冲动行为发生的场景、对规则的遵守情况等。带着详细记录咨询儿科医生或儿童心理专家，通过专业评估（如注意力测试、行为量表）判断是否属于 ADHD，避免自行贴标签。

给活泼的孩子 “合理放电” 渠道：对于精力旺盛的正常儿童，每天保证 1-2 小时户外活动时间，通过跑步、跳绳、球类运动等释放精力；设置 “专注时光”，比如每天固定 15-20 分钟陪孩子做他感兴趣的事，培养专注力；建立清晰的规则，让孩子明白 “什么时候可以尽情玩，什么时候需要安静”。

对疑似多动的孩子 “耐心支持”：如果孩子被确诊为 ADHD，不要自责或指责孩子。在医生指导下通过行为训练（如制定任务清单、使用计时器分段完成作业）、环境调整（减少学习环境中的干扰物）等方式帮助孩子改善；同时关注孩子的情绪，多给予鼓励，让他知道 “你的困难不是故意的，我们一起面对”。

儿童的行为发展是一个动态过程，活泼与多动之间没有绝对的界限。关键是家长要保持观察的耐心和判断的理性 —— 既不把正常的活力当成问题，也不忽视真正需要干预的行为障碍。当我们用科学的视角看待孩子的 “好动”，才能给予他们最恰当的支持与引导。

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刘 鉴

个人特长

中西医结合治疗儿童过敏性疾病如儿童支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、湿疹、成人过敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺样体肥大、急慢性扁桃体炎、急慢性鼻窦炎、慢性霰粒肿、慢性麦粒肿；儿内科杂病如反复呼吸道感染，儿童抽动障碍、小儿厌食及便秘、急慢性胃炎、小儿汗证、失眠、小儿遗尿、性早熟等。

学历及职称

中西医结合儿科副主任医师

中医儿科临床硕士学位

中华中医药学会会员

世界中医药学会联合会儿科专业委员会理事

中华民族医药学会儿科分会理事

中国中西医结合学会儿科分会

呼吸学组肺功能协作组委员

陕西中西医结合学会儿科分会委员

陕西儿童疾病防治专业委员会委员

陕西省国际医学交流促进会

中医儿科专业委员会常务委员

中国医疗自媒体联盟陕西分盟成员

陕西省保健学会品牌建设与健康传播

专业委员会委员

陕西省医师协会健康传播工作委员会第一届委员

西安医学会基层儿科科学会常务委员

陕西儿童生长发育专科联盟常务委员

著有：《真希望孩子不生病》

工作经历

2005.9-2006.8 广西中医药大学瑞康医院 儿科（硕士研究生）

2006.9-2008.6 陕西省人民医院 儿科（硕士研究生）

2008.7-2014.6 西安医学院第二附属医院 儿科工作

2013.3-2013.9 西安市儿童医院 PICU （进修）

2014.6-2020.9 西安市中医医院 儿科工作

2020.11-至今 儿科医生刘鉴工作室成立