外科手术出现并发症，堵疏并重的三条救命法则！

常在河边走，哪有不湿脚。

外科医生，只要一直在临床一线坚守，只要一直不停地做手术，哪有不遇到并发症的？

没遇到并发症，不是因为水平高，而是做得还不够多。

出现并发症不可怕，堵疏并重，及时补救，仍可以化解危害于无形。

怕的是，熟视无睹，或者拖延、逃避，以至于小错铸成大错，最终让自己身陷医疗纠纷的泥淖。

治不如防，最好的治疗措施是预防

上医治未病。

并发症防治第一要诀，防大于治！

勤学苦练，精通十八般武艺固然好，但最好的结果是，兵不血刃，不用大费周章的出手。

术前该处理的要处理，该会诊的要会诊，该讨论的要讨论。

内科合并症，比如高血压、糖尿病等，很多是慢性病，长期的不健康状态，机体看着已经耐受，实则病变在加重，危害在积蓄，要意识到随时有爆发的可能。

短期调控，虽不能逆转病情，但可以降低围手术期爆发影响手术恢复的风险。

磨刀不误砍柴工，不要迫于床位周转的压力，或被质控考核指标牵着鼻子走 ，病人才入院就着急忙慌地排手术，多花一两天或两三天时间调控血压、血糖，天塌不下来。

要知道，一旦术中或术后出问题，那就不是多住两、三天医院能解决的，而且，到时管理部门抽在身上的鞭子只会更重。

病情复杂的，风险巨大的，该汇报的要汇报的，该MDT的要MDT。

当医生，已经过了个人逞英雄主义的时代，不要什么事都一个人扛。

没出事，别人也不会夸你水平高，只会认为你侥幸，运气好；出事了，摆在讨论桌上，所有人都会把你批得体无完肤，指责你鲁莽、草率、无视医疗原则和流程、规范。

及时汇报和讨论，不是认怂或无能，而是负责和稳重！

三个臭皮匠顶个诸葛亮，更何况是众多水平和你差不多甚至高于你的同事，他们的看法或意见可以弥补你遗漏或忽略的考虑。

不要害怕反对意见，所有的反对意见其实都是一种风险的警醒。

临床诊疗决策时，意见统一固然好，但是你最该感谢的是那些提出不同意见的人，因为他们在提醒你疾病发展的另一种可能，让你早做防范！

术中该谨慎的要谨慎，该补救的要补救，不要把问题和隐患带到手术后！

外科手术不是比赛，只要你不催自己，没有人会催你。

不要看别人两小时结束手术，你做三小时就觉得脸上挂不住。

你看到了别人白天很早就结束手术，却没看到他们半夜三更又被喊起来“二进宫”。

我们真正需要看重的不是手术时间，而是术后病人的恢复！

该快的不拖泥带水，该慢的不着急冒进。

所有操作提前预判，提前处理，小步快走，稳妥推进，只要不出意外和副损伤，只要不停顿、往返和重复，手术想不快都慢不了。

走一步看三步，所有操作都为后续操作行铺垫，手术节奏就会如行云流水，一气呵成。

最重要的是，遇到不稳妥或有隐患的地方一定不要放过，该完善的要完善的，该弥补的要弥补，千万不要抱有侥幸心理！

术中多花半小时，总好过术后整天提心吊胆睡不着觉。

外科领域有个魔咒，术中隐约感觉有问题的，只要不处理，术后一定会应验！

及时出手，小错不要铸成大错

外科界还存在一个非常扎心的事实，不管外科医生术前多么谨慎，术中多么小心，术后有些病人还是会出问题。

这关乎水平，更关乎概率。

做一百个病人没事，做一千个病人总会出事。

医生会诊时为什么最后一句都要写上“密切观察”，病人出院时为什么医生都要交代一句“随访复查”？

这不是口头禅，而是痛定思痛后的领悟。（）

出事不可怕，可怕的是不要小事拖成大事，大事拖成不治！

引流管引流液不对劲，一定要及时排查原因。

如果考虑出血的要马上停抗凝药，及时用止血药，根据情况还要做好输血和手术探查的准备。

如果考虑吻合口漏的，该禁食的要禁食，该抗炎的药要抗炎，持续观察无好转的，该再次手术的要及时行再次手术。

每个单位对外科系统的“非再”（非计划再次手术，简称“非再”）质控考核都很严格，视作反映医院外科水平的一个重要指标，直接跟医疗组和科室的绩效挂钩。

外科医生对此讳如莫深，在做是否需要再次手术的决策时往往会慎之又慎，而非再手术需要向科主任、向医务处层层汇报的制度更是戴在外科医生头上的紧箍咒，让外科医生无限忌惮。

但是，考核和管理是摆得上台面的东西，再严厉，再加码，都有一千个冠冕堂皇的理由，外科医生要做的，是不要让一切形式上或制度上的东西干扰内心关于医疗上诊疗措施的决定。

病人为大，生命为大，一切基于病情出发，该积极的要积极的，该手术的要毫不犹豫！

并发症已经发生，是化危害于须弥，还是让并发症发展为严重后果，取决于我们进一步治疗措施的果断程度。

该出手时就要出手，不要瞻前顾后，犹豫不决。

比第一次手术时机更重要的是第二次“非再”手术的时机！

重视沟通，病人理解是避免纠纷的关键

谋事在人，成事在天。

医学是介于科学和哲学之间，或者说兼具科学和哲学属性的学科。

就当前的医学发展水平而言，临床上很多时候，只能尽人事，听天命。

外科手术是一柄双刃剑，外科医生要明白手术本身的局限性、风险性，也要让病人理解手术结果的不确定性和不可预知性。

病人的理解和信任是医生实施一切治疗措施的底气和仰仗。

为什么很多医生，手术水平一般但口碑很好，很多科室，病人接二连三出问题但家属满意度很高？

我们不推荐忽悠，但要学习人家的长处，沟通工作做得好，这也是一种能力。

当医生，提高技术水平，不断精进、精益求精固然没错，但是提高沟通能力，重视与病人和家属的交流也是必不可少的一环。

说到底，医生治病的对象是人，而不只是病！

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写在最后：人不能在同一地方跌倒两次

当医生，尤其是当外科医生，犹如走钢丝，什么时候出状况，无法确定，无法预知，唯一能确定的是，只要一直干，早晚会出状况。

手术并发症，无法杜绝，也没有人可以杜绝，我们能做的是，尽一切能力，做一切准备，尽量减少并发症发生的几率。

同时，在并发症发生时，积极应对，及时沟通，尽量减少并发症发生带来的危害，避免医疗并发症升级为医患矛盾或医疗纠纷。

另外，人不能在同一地方跌倒两次，别人犯过的错误，我们要尽量避免，自己犯过的错误，切不可再重蹈覆辙！

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