北京
在临床中经常会遇到一些患者朋友拿着一份精液报告忧心忡忡的问：大夫，我精子浓度这么差，是少精子症吧？细问他查过几次精液常规，他说就一次。根据世界卫生组织的定义，连续或间断3次及以上的精液分析提示精子浓度低于参考值下限才定义为少精子症，单次结果不足以下诊断。为什么这么说呢，下图是世界卫生组织对部分生育力正常男性18个月内连续采样精液后绘制的精子浓度变化
从图中可以看出哪怕是一个生育力正常的男性，其精液浓度曲线也是波动的，甚至其在某一个时间点排出的精液中精子浓度几乎为零。男性生育状况是可以不断波动和变化的，可以由好至坏，也可以由坏至好，因此其评估也具有时效性和空间性。不同实验室，不同时点，治疗的不同阶段都可能影响评估的结果。因此，建议男性生育状况的准确评估应该是在没有治疗干预（尤其是药物治疗）的前提下，由单一实验室（具有合理的质控系统和资质）在 3～6 个月内进行，并进行严格的随访。
面对一份精液报告有异常指标请不要慌张，2-3次的精液分析才能较客观的评估男性的生精能力，复查精液时的不排精间隔时间最好与前一次一致，如第一次查精液时不排精间隔时间为3天，则第二次复查时亦间隔3天为宜。男性的生精能力受诸多因素影响，故近期有感染、发热、劳累者，考虑身体状况导致的精液质量异常，需在身体状态恢复后再次复查。
（后续将陆续为大家解读弱精子症和畸形精子症的报告单）
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