《洞见·机器人外科》| 科技破局 院启新章

2021年3月，川西南、滇西北首台第四代达芬奇手术机器人落户攀枝花市中心医院，标志着攀西地区外科手术正式迈入机器人精准诊疗的新时代。

本期《洞见·机器人外科》以“科技破局院启新章”为主题，深度对话攀枝花市中心医院医院决策者、临床诊疗团队与护理团队，展现其从引入技术到用好技术的探索实践，为全国更多地市级医院提供可参考的宝贵范例。

攀枝花市中心医院党委书记徐文豪表示，围绕解决地市级医院“夹心层”困境这一命题，医院以掌握核心技术为目标，通过专班推进等举措，引入机器人手术，旨在解决腹腔镜无法解决的问题，为区域患者提供更精准、并发症更少、质量更高的就近优质手术服务。他表示，对医院与区域发展而言，机器人手术不仅增强了本地医疗质量，减少患者外转，更增加了医院的美誉度与辐射力。

“我认为更重要的一点，是机器人手术带动了我们区域内广大同行对人工智能、对机器人的一个认识。今年是（攀枝花市中心医院）建院60周年，我们在讨论医院高质量发展的时候，形成了一个共识，要拥抱人工智能，手术机器人是其中的一个重要方面。”攀枝花市中心医院党委书记徐文豪表示。

攀枝花中心医院各科室借助机器人实现了手术能力的显著提升，也为患者和医院带来多重受益。攀枝花中心医院泌尿外科机器人手术已突破1000台，并发症、出院时间、效果均优于传统术式，患者满意度大幅提升。以前列腺增生手术为例，此前保留尿道的术式存在难显露、出血难控制、尿道难保留等问题，而机器人手术能清晰分离增生腺体、良好控制出血、完整保留尿道，患者术后无血尿、无需膀胱冲洗，两天即可出院，助力该科室实现了从“不能”到“能”、从“难”到“精”的技术跃升。

攀枝花中心医院普外科开展机器人辅助下的甲状腺癌根治术已超三百台，针对低位直肠癌患者，借助机器人3D视野与微小空间可旋转手臂的优势，手术得以成功开展，患者恢复良好；机器人还具备10-15倍放大倍数与可悬腕动作，能完成普通腹腔镜难以操作的任务等优势。

攀枝花中心医院肝胆胰外科在机器人平台支持下，于胰十二指肠根治性切除术等难度系数大、风险程度高的手术上取得满意效果，机器人的稳定与放大倍数让医生能尝试以往未想过的入路，既让患者受益，也减轻了医生负担。

为推进机器人手术的开展，攀枝花市中心医院从多方面制定了推广与保障举措。在技术推广与团队建设上，医院成立院长书记挂帅的专班，各科室组建工作组推进工作，通过院内视频宣传、科室展板、患者体会分享，以及集团医院内部的学术活动、手术转播进行推广；泌尿外科推行“全员助手行动”，所有临床医生参与机器人手术并亲自负责自己的患者，同时实施“医疗组长主刀提升计划”，增加主刀数量以积累经验，打破技术壁垒，术前临床医生、医疗组长、手术主刀会分别在门诊、入院、手术签字前等阶段向患者介绍机器人手术优势并分享成功案例，术中严谨操作，术后采用快速康复理念；肝胆胰外科通过“传帮带”，年长医生耐心学习并帮助年轻医生成长，营造良好氛围；普外科积极接纳、运用机器人技术，为患者谋福利。

“越来越多的患者在机器人手术中获益，他们的口口相传，才是最有说服力的终极武器。”攀枝花市中心医院泌尿外科主任白冰表示。

攀枝花中心医院手术室护士的工作模式也因机器人手术发生深刻转变。传统人力密集型的器械传递，升级为技术密集型的设备协同。作为协调枢纽，护士需精通设备操作、故障排除及人机协同逻辑，预判机械臂运动轨迹、操作通道定位原理，规避设备碰撞风险，并在遇到故障时具备进行应急处理的能力。在护士能力得到了很大提升的同时，手术室护士团队还与外科医生、工程师联合制定术中应急预案，形成了跨学科的深度协作模式。

在精准护理方面，护士从关注手术转向关注患者个体，兼顾生理指标监测与情绪安抚。面对手术量增长，手术室护士团队通过优化器械打包、地面标识定位、设备定位与手术体位图谱标准化等措施提升效率，减少近40%的翻找时间，缩短接台时间近35分钟；同步增加夜班人力、采用“持证+培训”人员轮转，保障手术安全与医生满意度。

攀枝花市中心医院党委书记徐文豪表示，医院在机器人手术领域已有战略规划，通过下沉优质资源、远程会诊，已派出千余人次帮扶周边地区；同时，医院计划借助机器人充分开展业务，打造培训基地，实现医教相长，同时与厂商开展多中心合作进行科研，共同完善机器人技术。

从患者获益到医院技术升级，再到医护协作模式革新，机器人手术正以精准、高效、多维的优势，重塑攀西地区外科诊疗格局，为地市级医院技术突围与区域医疗协同提供实践范本。