那些坚持吃 NR 的长新冠，最后都怎么样了？

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总觉得“身子沉”？试试给身体“充个电”

疫情的硝烟早已散去，口罩的日子已成记忆，但病毒并未真正退出历史舞台，它带给我们的影响也没有那么轻易消失。

以未感染者为参照的调查数据显示，约 6% 至10% 的新冠康复者，转阴后仍会持续出现令人明显感到衰弱的症状[1]。这些症状可能迁延数月甚至数年，医学上将这种情况定义为 COVID-19 急性后遗症，也常被称为“长新冠”。

长新冠带来的“沉”，不是普通疲惫，而是深入骨髓的无力感：清晨梳理工作，盯屏幕十分钟就大脑发沉、思路难聚；下楼扔垃圾，走几步便双腿沉如灌铅，回家需倚沙发缓半天；夜晚辗转难眠，白天昏沉乏力，连喜欢的剧都无心观看。

这种状态如同身体被按下 “慢放键”，做任何事都要多耗三分力。

常说时间能治愈一切，而麻省总医院近期研究指出，吃点“NR”（烟酰胺核糖苷），或许能为受长新冠困扰而“沉得慌”的人提供一些帮助。

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什么是“NR”？

NR 全称是烟酰胺核糖苷，属于维生素 B3 的一种活性形式，也是高效提升人体细胞内NAD+（烟酰胺腺嘌呤二核苷酸）水平的优质前体。NAD+是能量生成与细胞修复的关键物质，若将ATP 比作细胞内的通用能量货币，NAD+便是能量货币的“充电宝”——作为核心辅酶，它是线粒体合成 ATP 的重要保障。

人体衰老过程中，NAD+ 水平会自然逐步下降；而酗酒、病毒感染等外界因素，会进一步加速体内NAD+ 的消耗。研究证实，新冠病毒感染会扰乱 NAD 代谢：一方面使参与NAD+ 生成与消耗的酶活性显著升高，另一方面会降低依赖 NAD+ 调控炎症的SIRT1 蛋白水平 [2, 3]。

在感染期，新冠病毒复制需大量能量，会加速细胞线粒体代谢，而NAD+ 是线粒体产能量的关键辅酶，病毒活动会直接大量消耗NAD+；同时，感染引发的全身炎症会激活免疫细胞，其活化过程也会进一步消耗NAD+，导致体内储备快速减少。

即便病毒转阴，感染期间 NAD+ 的长期消耗也难以快速恢复，持续的低NAD+ 水平会造成细胞能量供应不足、炎症无法有效消退，这也是长新冠患者出现疲劳、脑雾、器官功能异常的重要原因之一。

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补充NR到底有什么效果？

麻省总医院的这项刚刚发表的研究[4]，其实是在疫情期间进行的，时间为2021年8月至2023年9月。研究共纳入 58 个长新冠病友，分成两组：一组连续 20 周每日分两次服用 2000mg NR（每次 4 粒胶囊）；另一组先服 10 周安慰剂，再换服NR 10 周。研究全程双盲，确保结果可靠性。

NAD+ 水平方面，持续服用 NR 组 5 周时升高2.6 倍，10 周达 3.1 倍，20 周仍维持高位；对照组前 10 周服安慰剂时NAD + 基本没有变化，接近基线，但换用 NR 后迅速升高2 倍多。

症状改善方面，NR 对主要考察的认知功能无明显改善，疲劳、睡眠与情绪相关指标整体也无显著效果。唯一亮点是，43名服用 NR 满 10 周的受试者，与基线相比有显著改善：

• 疲劳（FSS 降低 3.77 分，p<0.01）；
• 睡眠（PSQI 降低 0.74 分，p=0.03）；

• 抑郁（BDI 降低 1.67 分，p=0.04）；

• 执行功能（TMT-B 耗时减少 8.36 秒，p=0.01）；

相比之下，21 名服用安慰剂 10 周者，上述指标改善均不明显。

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NR并不是神药

NAD+水平属于生化指标，疲劳、睡眠等相关评分则归为症状指标。该研究明确显示，补充 NR 虽能显著提升体内 NAD + 水平，但对症状的缓解效果十分有限。

尤其在参试者人数本来就少（开始入组58人），流失比例较高（NR组仅 18 人坚持至试验结束，不足半数）的情况下，样本量不足严重影响了结果显著性。

值得注意的是，所有症状指标中，唯有睡眠指标与 NAD+ 水平提升存在显著关联。该研究采用PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）评估睡眠状况，通过对受试者问卷自评，判断受试者过去一个月内的睡眠质量，包含主观睡眠质量、睡眠潜伏期等7 个子领域，总分范围 0-14 分（分数越高睡眠质量越差），总分＞5分提示存在睡眠质量差及明显睡眠困难，核心用于快速衡量个体睡眠状况。

值得注意的是，所有症状指标中，仅睡眠指标与 NAD + 水平提升存在显著关联。该研究采用PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）评估睡眠状况，通过受试者自评问卷判断其过去一个月睡眠质量，包含主观睡眠质量、睡眠潜伏期等7 个子领域，总分 0-14 分（分数越高睡眠质量越差），总分＞5分提示睡眠质量差且存在明显睡眠困难。

具体数据显示，NR 摄入10 周时，除了PSQI 总分变化与 NAD + 水平存在显著关联（p=0.03），在PSQI 七个子领域中，自我报告睡眠质量、睡眠潜伏期（多长时间能入睡）、睡眠药物使用的变化与此时NAD + 水平显著相关。

所以，如果补充NR能对长新冠症状有所改善，那么最明显的作用就是对睡眠的影响，即通过提高NAD + 水平帮助入睡，提高睡眠质量。

作为NAD+ 前体，NR、NMN是目前热门的抗衰保健品，但想靠它们实现“返老还童”并不现实。同样，若有长新冠症状，指望这类产品快速起效、实现立竿见影的恢复效果，也不太可能。

不过，若它们确实能帮助改善睡眠，那也是挺不错的。

参考文献：

1. Hastie, C.E., et al., True prevalence of long-COVID in a nationwide, population cohort study. Nat Commun, 2023. 14(1): p. 7892.

2. Izadpanah, A., et al., SARS-CoV-2 infection dysregulates NAD metabolism. Frontiers in Immunology, 2023. Volume 14 - 2023.

3. Valderrábano, R.J., et al., Dysregulated nicotinamide adenine dinucleotide metabolome in patients hospitalized with COVID-19.Aging Cell, 2024. 23(12): p. e14326.

4. Wu, C.-Y., et al., Effects of nicotinamide riboside on NAD+ levels, cognition, and symptom recovery in long-COVID: a randomized controlled trial. eClinicalMedicine.

（作者：张洪涛，笔名“一节生姜”，著有科普读物：《吃什么呢？——舌尖上的思考》，《如果舌尖能思考》。可以谈最前沿的医学研究，也可以讲最通俗的故事。本文仅作为医学常识性科普，不作为任何医疗建议。若有不适，请尽快就医，遵医嘱对症治疗）