50岁大叔突然变“路痴”，背后竟是大脑在求救

50多岁的李先生（化名），平日里身板硬朗，生活规律，是家人眼中的顶梁柱，朋友眼中的热心肠。然而，三个月前，一场悄无声息的健康危机，打破了他原本平静的生活。

起初，李先生只是感觉记忆力有些不对劲儿。在熟悉的街道上走着，望着街边常去的店铺，却突然想不起自己要去哪儿；每天都逛的家门口菜市场，偶尔站在门口会恍惚，仿佛到了陌生地方。“这地儿我咋这么陌生呢？”他心里直犯嘀咕，但也并没有当回事儿，只当是自己最近太累了，休息休息就好。

但情况没像他想的那样好转，反而越来越严重。一个月后，李先生开始频繁出现肢体抽搐的症状。更奇怪的是，每次发作前，他都会闻到一股奇怪的味道，像是海边咸咸的海水味。这种异常让他又困惑又惶恐，一闻到海水味就预感不妙。家人更是心急如焚，赶紧带他去了附近的医院检查，头部MRI检查显示，李先生右颞出现了异常信号灶。为求进一步治疗，家人带着李先生来到北京天坛普华医院，寻求更专业的帮助。

普华神经外科的傅兵医生接诊后，立刻对李先生进行了专科检查和评估。检查中发现，李先生言语不太流利，自述有头痛不适，近期血压也偏低。家属反映他记忆力减退和遗忘熟悉地点的症状仍持续存在。影像检查显示：右侧颞叶病灶明显呈多环样强化，内壁不光整，边界欠清，病灶大小约为4.2*3.4*3.6cm，差不多有核桃那么大。医生初步诊断为胶质瘤、继发性癫痫。

傅兵医生表示，记忆力减退其实是身体发出的一个重要信号。在日常生活中，偶尔忘记一些小事，比如把钥匙放在哪里，这可能是正常的。但如果像李先生这样，在熟悉的环境中出现明显的记忆障碍，对熟悉的地方和事物感到陌生，那就要引起重视了。这可能是大脑某些区域出现病变的早期表现，比如脑血管疾病、颅内肿瘤等都可能引发记忆力减退。

对于李先生闻到海水味的情况，傅兵医生解释说，很多人以为癫痫就是抽搐，其实肢体抽搐只是癫痫的常见发作形式之一。像李先生这样，在抽搐前有特殊的感觉，如闻到奇怪味道，也是癫痫发作的一种表现。癫痫主要是大脑神经元异常放电引起的，李先生的情况很可能是颅内肿瘤占位，导致神经元异常放电所致。

由于李先生的肿瘤紧邻脑干，考虑到病情的复杂性和严重性，医院邀请神经外科专家、北京天坛医院的张俊廷主任会诊。结合李先生的症状、病史以及各项检查结果，经过严谨的讨论和判断，医生们一致认为，现有临床资料支持“胶质瘤”的诊断。病变体积较大，有进展趋势，占位效应很明显，且伴有癫痫发作，需要限期手术。

手术由张俊廷主任亲自主刀，傅兵医生担任助手。手术采用右额颞入路，这样能更精准地定位肿瘤，最大限度保护周围神经功能，降低手术并发症的风险。肿瘤紧邻外侧裂血管以及脑干，这些都是大脑重要结构，稍有不慎就可能引发严重后果。凭借着丰富的临床经验和精湛的手术技巧，医生们小心翼翼地分块切除肿瘤。整个过程中，大脑中动脉、侧裂静脉及其主要分支，以及脑干均得到了完好保护，手术顺利完成。

不久，病理结果出来了，李先生患的是高级别胶质瘤，CNSWHO4级，肿瘤浸润软膜下及蛛网膜下腔。胶质瘤起源于神经胶质细胞，是颅内最常见的原发性恶性肿瘤，世界卫生组织（WHO）将其分为1-4级，级别越高恶性程度越高，4级胶质母细胞瘤是恶性程度最高的一种。好在手术切除及时、彻底，为后续综合治疗打下了良好基础。目前李先生病情平稳，恢复情况满意，已顺利出院休养，后续会进行规律随访和综合治疗。

北京天坛普华医院傅兵医生提醒：颅内肿瘤早期症状往往不典型，容易被忽视或误诊。如果出现不明原因的记忆力减退、肢体抽搐、嗅觉异常等，尤其是症状反复出现或越来越严重时，一定要及时到正规医院的神经外科就诊，通过专业检查明确诊断，做到早发现、早治疗，避免延误病情。

普华专家

张俊廷

神经外科 主任医师

北京天坛医院

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专业擅长：脑干肿瘤、颅底肿瘤、脊髓髓内肿瘤的外科手术治疗。

教授，硕士研究生导师，从事神经外科工作40余年，现任首都医科大学附属北京天坛医院神经外科中心主任，在脑干肿瘤、脊髓髓内肿瘤的显微外科手术治疗方面，达到国际先进水平。与王忠诚院士开始攻克脑干肿瘤及髓内肿瘤，参加了王忠诚院士领导的脑干肿瘤、脊髓内肿瘤及颅底肿瘤显微外科治疗的国家级科研项目。在治疗脑干肿瘤的同时，主要研究颅底肿瘤的显微外科治疗。在颅底肿瘤外科研究方面，取得了很大进展，使中国颅底外科显微手术治疗水平与国际先进水平接轨。其脑干肿瘤、脊髓髓内肿瘤的显微外科手术治疗方面，达到国际先进水平。张俊廷主任经不懈的努力和刻苦钻研，已经成为全国知名的神经外科专家，享受国家政府津贴；任政协第十三届全国委员会教科卫体委员会委员。

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傅兵

神经外科 副主任医师

北京天坛普华医院

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专业擅长：动脉瘤，脑血管畸形等脑血管病以及脑瘤等神经系统疾病的诊断与治疗。

医学博士，副主任医师，北京医师学会会员。毕业于首都医科大学，师从我国著名神经外科专家赵继宗教授。先后在北京铁路总院和北京天坛普华医院神经外科工作。对于脑动脉瘤，脑血管畸形等脑血管病以及脑瘤等神经系统疾病的诊断与治疗有较为丰富的经验。在科研方面，曾承担“血管内皮细胞生长因子在胶质瘤的表达情况”的研究课题，成功探讨了血管内皮细胞生长因子在各级别胶质瘤中不同表达水平的临床意义。

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