北京
51岁的刘阿姨，高血压9年了。因为服用沙坦类药物头痛，近些年一直吃着氨氯地平，血压也一直正常。因为吃着药小腿总有些浮肿，刘阿姨就把药停了。一停10多天，测血压还一直是正常，120-130/70-80 mmHg。
刘阿姨琢磨着，半个月不吃降压药了血压还正常，是不是高血压治好了啊？以后可以不吃药了吧？
刘阿姨不敢大意，就到村医室去问医生，正赶上我们中国志愿医生的线上义诊，问题就提给我们了。
我们的意见当然是继续服药了！
- 吃降压药血压维持在正常水平，正说明降压药在起作用。
我们说，原发性高血压成因复杂，确切的病因不清楚，所以难以根除，目前无法治愈。吃降压药的目的，就是降低过高的血压，把血压控制在目标水平，最好是理想水平，这就是医生常说的“降压达标”。这样才能更好地保护身体脏器免受高血压损害。那吃了降压药，血压达标，就说明药物有效、效果理想，以后继续服药就好。所以吃药时血压正常，不是停降压药的指证。
- 停氨氯地平半个月血压仍然正常，那是体内药物还有“存货”。
吃过降压药的患者应该有些体会，多数降压药的作用都是逐渐增加的，不是一吃上药血压立马能降到正常的。
这是因为药物要在身体里发挥稳定的作用，需要慢慢在身体里“积攒”到一定的量，医学上说是“蓄积”。因为吃进来的药物是要代谢和排泄的，所以要到每天吃进来补充的药和代谢、排泄出去的药量差不多的时候，身体里的药量才算攒足，作用也达到稳定了。到了那时，按医学上说，就是达到了稳态血药浓度。这个过程需要多长时间呢？需要经过药物的5~7个半衰期。药物的半衰期就是药物血药浓度下降到一半的时间。不同的药物半衰期不一样。所以半衰期短的药起效就快，半衰期长的药物呢，起效就慢。
反过来，半衰期长的药物，吃进来起效慢，从身体里完全清除出去需要的时间也长，差不多也得经过5~7个半衰期甚至更长时间，因为身体里还得代谢、排泄其他的药物和食物，互相之间可能有干扰，还有些药物是存在身体组织里的，排泄更慢。
氨氯地平这个药，就是半衰期比较长的药。药物的消除半衰期要30小时到50小时，代谢慢的人、老年人可以长到90小时。这样算下来，吃药一周左右能达到稳态就算是快的了。所以我们给患者开氨氯地平时，都会告诉患者别着急，大概要服药一周左右甚至更长时间作用才明显。那停药后作用消除呢？也需要很长时间，我们还见过不少停药1个月后血压才开始升高的患者呢！所以氨氯地平停药半个月血压正常，那是身体里残存的氨氯地平还在起作用，药物余威未尽。这可不是说明可以停药（吃氨氯地平降血压，一个星期效果不明显，是药物没作用吗？）。
长效降压药的好处，就是作用时间长，降压稳定。像氨氯地平，可以持续降压24小时以上。长期吃药后，就是偶尔漏服一次也关系不大，身体里有存货呢！不过可不主张漏服哦！
因为刘阿姨吃氨氯地平小腿会肿，医生考虑这是氨氯地平的不良反应，就为刘阿姨改成了左氨氯地平。左氨氯地平是氨氯地平里的左旋部分，下肢水肿的不良反应比较少（氨氯地平、左氨氯地平都是降压药，差了个“左”字差别在哪儿？）。不过，左氨氯地平也是长效药，半衰期比氨氯地平还要长呢！
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