江苏
近日，南京医科大学第二附属医院神经外科与眼科携手，成功为一名视神经损伤、仅存光感的患者开展多学科联合救治，通过精准手术接力，助力患者重见美好世界。
意外突至 眼科紧急“救场”
37岁的杨先生（化名）是一名修车厂工人，为赶在春节假期来临前完成任务，加班加点工作。然而，忙中出错，右眼不慎被金属扳手弹伤。刹那间，右眼鲜血直流，同时伴有眼胀眼痛、视力急剧下降以及头晕头痛等症状。情况危急，杨先生被紧急送往南医大二附院眼科就诊。此时，他的视力已严重受损，仅能感知到微弱光线，若不及时干预，极有可能面临永久性失明的风险。
眼科刘锦主任医师团队迅速行动，对患者进行了全面细致的检查。经过详细评估，确诊患者右眼存在“泪小管断裂、创伤性前房积血、眼睑裂伤、眼挫伤”等多处损伤，此外，患者的眼眶CT显示患者的右眼视神经损伤。明确诊断后，刘锦团队凭借丰富的临床经验迅速制定出科学合理的手术方案。为患者紧急实施“右眼泪小管吻合+人工泪管置入+内眦成形+眼睑裂伤缝合术”。
刘锦（右）主任团队为患者手术
泪小管解剖管径细若发丝，手术术野狭小，用肉眼几乎难以发觉，再加上周边组织肿胀出血，因此在术中需借助显微镜来寻找泪小管，而将如此细小且断裂的泪小管精准找到并吻合，便如同“大海捞针”，同时也是这场手术成功的关键。手术过程中，医生们精准操作、细致处置，迅速寻找到泪小管断端并吻合，快速顺利完成了前期眼部手术，有效控制了眼部损伤的进一步进展，同时为后续视神经功能的提升奠定了坚实基础。术后按照多学科协作预案，患者被平稳转运至神经外科，准备接受下一步关键治疗。
神经外科接力 精准手术破难题
神经外科关靖宇主任团队接过救治的“接力棒”后，结合患者术前检查结果以及眼科手术情况，组织团队成员反复研讨，对治疗方案进行不断优化。
关靖宇主任介绍“视神经损伤救治的关键在于及时解除视神经所受的压迫，恢复其正常的血供”。经过慎重考虑，最终确定采用“神经内镜下经鼻视神经减压术+脑脊液漏修补术+眼眶减压术”。这一术式具有诸多优势，如创伤小、视野清晰、操作精准、恢复快等，能够在最小创伤的前提下，精准解除视神经管对神经的压迫，最大限度地保护和恢复视神经功能。然而，该手术对手术操作者的技术水平和精准度要求极高，容不得丝毫差错。
关靖宇（中）主任团队为患者手术
手术当天，关靖宇主任团队凭借精湛的神经内镜操作技术，小心翼翼地分离周围组织，精准定位视神经管。随后逐步去除压迫视神经的骨片及软组织，既要确保达到良好的减压效果，又要有效避免损伤周围的血管和神经。经过紧张而有序的手术，整个过程顺利完成，耗时短、创伤小。术后，患者被顺利送回病房，接受后续的康复治疗。
多学科协作 优势尽显促康复
术后康复期间，神经外科与眼科医护团队始终保持密切沟通与协作。他们共同为患者制定了个性化的康复计划，密切监测患者视力的恢复情况，并根据实际恢复进度及时调整护理方案。在医护人员的精心照料和悉心指导下，患者的视力逐步恢复。从术前仅存的光感，现在恢复到矫正视力0.6+，已基本达到正常视力水平，这远远超过杨先生自己的预期。
眼外伤病情复杂多变，可能涉及眼球各个结构部位，包括角膜、晶状体、视网膜、视神经等，均会造成严重的视功能损伤，救治难度极大，单一学科往往难以独立完成全流程的精准救治。南医大二附院作为综合性医院，在原有眼科泪道手术特色的基础上，结合神经外科视神经减压的特色技术，形成了眼外伤综合救治的模式，实现高效与精准“1 + 1 > 2”的救治效果。
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