中西医协同护心脉 全周期管理解房颤

中西医协同护心脉 全周期管理解房颤

河北以岭医院心血管病科房颤中心创新诊疗模式

随着我国人口老龄化进程持续加快，心房颤动（简称“房颤”）已成为心血管领域亟待破解的重大公共卫生难题。据最新临床数据显示，我国房颤患者总数已突破2000万，其引发的脑卒中、心力衰竭等并发症，以及居高不下的死亡率，正严重威胁国民心脑血管健康，给患者家庭和医疗体系带来沉重负担。

面对这一挑战，河北以岭医院心血管病科依托国家中医临床重点专科、国家区域中医心血管病诊疗中心两大国家级平台，立足中医络病理论，整合中西医诊疗资源，创新构建“中西医协同、全周期覆盖”的房颤诊疗模式，打破传统单一诊疗的局限，为房颤患者提供从急性干预到慢病管理、从生理治疗到心理关怀的一站式、系统化优质医疗服务，全面提升房颤综合管理水平。

一、正视诊疗困境：房颤管理的临床痛点与行业瓶颈

当前，临床对房颤的诊疗核心聚焦于节律控制、心室率控制、抗凝与卒中预防三大方向，但常规诊疗手段仍存在明显局限，难以从根源上阻断房颤的发生与进展，加之“碎片化”诊疗模式的影响，导致患者治疗效果、生活质量难以得到充分保障。

常规西医诊疗的局限主要体现在四个方面：

（一）症状控制效果有限，药物耐受度偏低

在心率与节律管理中，常用的抗心律失常药物的疗效稳定性不足，难以长期维持正常心律；同时，部分药物长期服用可能引发甲状腺功能异常、肺纤维化等不良反应，导致许多患者无法坚持规范用药，进而影响治疗连续性。

（二）介入术后复发率偏高，仍是临床难题

导管射频消融术作为目前节律控制的首选方案，虽能精准阻断异常电信号传导，但术后受局部炎症、心房水肿、肺静脉电位隔离失败等因素影响，房颤复发率仍居高不下，如何降低术后复发风险，成为临床亟待突破的关键瓶颈。

（三）术后残余症状明显，影响生活质量

国外相关研究表明，不少患者在消融术后仍会残留心悸、胸闷、气短等不适症状，这些症状不仅降低患者生活质量，还会加重其心理负担，进一步增加房颤复发的概率，形成“症状-心理-复发”的恶性循环。

（四）抗凝治疗风险难平衡，获益与隐患并存

长期服用抗凝药物虽能有效降低血栓引发的卒中风险，但对于高龄、出血高风险患者而言，长期用药可能增加出血隐患，如何兼顾抗凝治疗的获益与安全性，成为临床诊疗中的重要考量。

更为突出的是，临床诊疗中多对三大核心方向进行单独处理，采用单一维度、分靶点的“碎片化”干预模式，未形成覆盖房颤发病、进展、康复全流程的系统化管理体系，导致患者心慌、胸闷等主诉症状难以彻底改善，长期健康获益无法得到有效保障。

因此，打破“术后易复发、药效难兼顾、症状有残余”的临床困境，突破碎片化诊疗局限，平衡抗凝用药的获益与风险，延缓甚至逆转房颤带来的心脏病理损伤，成为当前房颤诊疗与全周期管理的核心课题。

二、创新“双引擎”模式：中西医协同，破解房颤管理难题

针对上述临床痛点，河北以岭医院心血管病科立足两大国家级平台优势，以中医络病理论为指导，整合急诊科、心血管病科、电生理介入科等多学科资源，创新构建“中西医协同双引擎”房颤诊疗平台，实现了诊疗观念与实践模式的双重突破。

该平台的核心突破的是，不再将房颤视为诊室里的一次性复律事件，而是将其定义为需要长期、持续干预的慢性全身性疾病，强调个体化辨证、综合评估、动态调整与全程管理的有机结合，让诊疗更具针对性、系统性。

强强联合：搭建顶尖人才与科研支撑体系

平台的高效运行，离不开高水平的人才梯度与坚实的科研支撑，形成了“西医精准干预、中医整体调节”的人才格局。

西医领域，由北京大学心血管博士后、美国波士顿科学左心耳封堵全球带教专家、具备冠心病介入、心律失常导管消融与起搏治疗及结构心脏病介入资质的赵明中副院长领衔，联合在三维标测与介入手术方面积累超过1500例成功经验的姜雷主任等科室骨干，组建了一支顶尖的心律失常电生理介入诊疗团队，为精准介入治疗提供了有力保障。

上图：河北以岭医院副院长兼心血管病科主任赵明中、心血管病科二病区主任姜雷等西医专家开展电生理介入手术

中医领域，由国家“万人计划”领军人才、岐黄学者贾振华教授及其团队坐镇，依托络病理论创新转化全国重点实验室，充分发挥中医整体调节与个体化辨证的独特优势，为临床诊疗方案的制定提供坚实的理论支持与创新思路，实现中医理论与临床实践的深度融合。

上图：河北以岭医院心/肺重点专科学科带头人贾振华教授在门诊

协同发力：构建全流程中西医诊疗路径

在临床实践中，平台形成了“急性期西医主导、围手术期中西医协同、长期管理中医赋能”的规范化诊疗路径，实现了前沿介入技术与循证中药治疗的深度融合，最大化提升治疗效果。

上图：中西医专家团队协同联合查房

1. 前沿介入技术：精准物理干预，筑牢急性期防线

在房颤急性期，西医专家快速介入，依托平台配备的国际主流数字减影血管造影（DSA）系统、三维标测系统及心腔内超声(ICE)等先进设备，开展精准介入治疗，为节律控制与血栓预防提供坚实支撑。

除传统射频消融术外，医院率先开展脉冲电场消融等前沿技术，可有效减轻心房电重构，提升节律控制的精准度；针对卒中风险高危且不适合长期口服抗凝药的患者，开展经皮左心耳封堵术，通过植入封堵器从解剖学源头阻断血栓进入体循环，大幅降低长期抗凝带来的出血风险；对于合并传导阻滞或心力衰竭的患者，采用左束支区域生理性起搏技术，激活心脏固有传导系统，实现更符合生理规律的电传导，优化心脏收缩协调性。

2. 中医药整合调节：辨证施治，提升疗效与安全性

作为“双引擎”的重要组成部分，中医治疗在改善患者症状、降低复发风险、提升生活质量方面发挥了关键作用。医院在中医络病理论指导下，形成了一套具备循证医学支持的药物干预体系，包括参松养心胶囊、通补防颤颗粒、益气清心胶囊等专利或院内特色制剂，突破传统单纯“抗律”的思路，实现对全身气血网络的多系统、多靶点整合调节，从根源上干预心律失常的发生与进展。

其中，参松养心胶囊作为首个被《中国心房颤动管理指南（2025）》推荐的创新中药，具备“整合调节、快慢兼治”的独特优势，可同时抑制异常离子通道并调节非离子通道因素，助力逆转心房电重构与结构重构。临床循证研究表明，其治疗阵发性房颤的疗效与经典抗心律失常药普罗帕酮相当，且在改善房颤相关心悸、胸闷等症状方面更具优势，安全性良好。另有研究显示，房颤患者导管消融术后联合使用参松养心胶囊，可显著降低术后1年内房颤复发风险达40%，同时减轻房颤负荷，提升患者生活质量。

院内特色制剂通补防颤颗粒作为房颤专病核心用药，在动物模型中已证实可显著延长房颤诱发时间、缩短持续时间、降低房颤易感性，从电信号、心脏结构及神经调节三个环节多靶点干预心脏重构。长期临床应用表明，该方可有效改善患者消融术后生活质量、降低远期复发率。一项针对72例阵发性房颤患者的随机对照研究显示，在西医标准治疗基础上联合该颗粒治疗3个月，房颤复发率较单纯西医组降低50%；治疗1个月后患者发作次数即明显减少，3个月后发作次数较治疗前下降65%，房颤复发时间平均延长约45天，患者生活质量得到显著提升。

值得注意的是，中医药的介入并非简单替代西医治疗，而是与西医形成深度协同，尤其在消融术后的“空白期”，通过中药抑制局部炎症与氧化应激，可有效降低早期复发风险，同时改善患者躯体不适与心理状态，实现综合获益。

三、全周期精准管理：分阶段施策，定制化守护心健康

房颤是一种渐进性疾病，其病理演变具有明显的阶段性特征。基于这一特点，河北以岭医院房颤中心建立了“分阶段、个性化”的三阶段全周期管理体系，根据患者疾病分期、年龄、身体状况等因素，动态调整治疗策略，实现精准干预、全程护航。

（一）阵发性房颤：早期干预，阻断疾病进展

阵发性房颤处于疾病早期，此时心房结构未发生严重扩张，电重构处于可逆阶段，但如果患者症状剧烈且未及时干预，极易进展为持续性房颤。该阶段的核心目标是改善症状、减少发作、维持窦性心律。

科室主张在早期积极开展节律管理（以消融治疗为主线），同时联合通补防颤颗粒等中药进行辨证调节，强化治疗效果；对于未行消融治疗的患者，通补防颤颗粒也能有效改善其临床症状，延缓疾病进展。例如，67岁的王先生，有3年阵发性房颤病史，频繁发作伴严重气短，经辨证使用通补防颤颗粒三周后，房颤发作频率与单次持续时间均大幅缩短，生活质量得到明显提升。

（二）持续性房颤：分层管理，平衡疗效与安全

持续性房颤阶段，患者心房肌多已出现纤维化，常合并心力衰竭，左心耳易形成血栓，治疗难度显著增加。科室根据患者年龄、病程、病变程度等进行分层管理，制定个性化诊疗路径：

1. 微创转复治疗路径：对于病程较短、左房扩大不严重的患者，优先采取导管射频或脉冲电场消融术，精准复律，力求恢复正常心律，同时联合中药调节，降低复发风险；

2. 左心耳封堵治疗路径：对于卒中风险评分（CHA2DS2-VASc）高危的患者（男性≥2分，女性≥3分），且不适合或不愿意长期口服抗凝药，采用经皮左心耳封堵术，从源头消除血栓隐患，同时服用通补防颤颗粒改善症状、提升生活质量。如76岁的张阿姨，患有持续性房颤，因不耐受口服抗凝药而行左心耳封堵术，有效避免了出血风险，后续坚持服用通补防颤颗粒，心悸、头晕、乏力等不适症状明显缓解；

3. 保守管理治疗路径：对于高龄、基础疾病较多、无法耐受介入治疗的患者，采用通补防颤颗粒为主的中西医保守综合方案，重点改善症状、控制病情，实现高质量带病生存。例如，院内收治的89岁超高龄房颤患者，经保守综合干预两个月后，重度不适症状得到有效控制，生活能够自理。

（三）房颤射频消融术后：巩固疗效，降低复发风险

射频消融术后，受局部炎症、神经重构、心房基质不良等因素影响，仍存在一定复发率，且部分患者会遗留心慌、胸闷等残余症状。对此，科室常规进行辨证论治，联合使用通补防颤颗粒、参松养心胶囊等中药，通过调节离子通道、抑制心肌炎症、逆转纤维化，巩固电生理治疗效果，实现“降低复发率、改善残余症状”的双重目标。

例如，60岁的李女士，房颤射频消融术后虽成功转复心律，但仍有心悸、憋闷感，医生辨证后开具通补防颤颗粒进行调理，半年随访显示，其房颤未再复发，残余的胸闷、心慌症状基本消失，活动能力完全恢复正常。

（四）危险因素管控：源头干预，筑牢健康防线

平台同时将危险因素控制纳入全周期管理，针对高血压、糖尿病、肥胖、睡眠呼吸暂停等房颤常见诱因，进行系统干预，同时为患者提供个性化膳食指导、运动建议，帮助患者养成健康生活习惯，全面降低房颤负荷及卒中风险，从源头延缓疾病进展。

四、模式创新显成效：中西医协同，守护心脉安康

河北以岭医院心血管病科创新构建的“中西医协同双引擎”房颤诊疗模式，打破了传统单一诊疗的局限，将前沿介入技术与循证中药治疗深度融合，成功破解了房颤临床管理中“术后易复发、药效难兼顾、症状有残余”的顽疾，为房颤患者提供了全新的诊疗选择。

该模式的核心价值在于，不再将房颤视为单纯的心律异常，而是将其看作人体整体功能失衡的综合体现，通过多学科协同、中西医互补，实现了“全周期覆盖、个性化诊疗、全方位守护”。截至目前，该模式已助力众多房颤患者控制病情、减少复发，有效保护了患者心脏功能，降低了卒中风险，帮助患者重获高质量的生活。

未来，河北以岭医院心血管病科将继续依托国家级平台优势，深化中西医协同创新，不断优化房颤全周期管理模式，加强科研与临床转化，为更多房颤患者提供更优质、更精准、更贴心的医疗服务，为推动我国房颤诊疗事业的发展贡献力量。