陕西
西安一女子反复出血两月不止，
原来是子宫息肉在作祟
今年45岁的王梅（化名），身体像一台漏水的机器，已经断断续续“滴答”了两个月。
起初，她以为是更年前期的月经紊乱，没太当回事。直到1月份，一次持续20多天的出血，让她晕在了卫生间。被家人送到西安工会医院时，她的血红蛋白掉到了48g/L，属于重度贫血，随时有危险。
输血、打针、吃补血药……好不容易把血色素拉回正常线，宫腔镜一查，真相大白：她的子宫里，竟然密密麻麻长了一串像“小葡萄”似的息肉，最大的一个，足足有1.5厘米长，耷拉在子宫前壁。 宫颈管里也没能幸免，藏着一个0.5毫米的小家伙。
然而，手术的挑战远不止于此。王梅既往有长达20余年贫血病史，2年前血红蛋白一度降至74g/L，且伴有肝功能异常（谷丙转氨酶111.0U/L，谷氨酰转肽酶106.0U/L）、心电图提示异常Q波，虽无明显心慌气短症状，但结合其重度贫血病史，需警惕心肌缺血甚至器质性心脏病变的可能。此外，她还存在瘢痕子宫、左侧卵巢囊肿等多种合并症。
面对这一复杂病例，妇产科主任于筱卿高度重视，组织多学科协作诊疗。消化内科会诊明确肝损伤诊断，建议保肝降酶治疗；心血管内二科密切监测心脏功能；主管医生王婉郦每日跟进各项指标变化，调整抗感染、止血及保肝方案，为手术创造最佳条件。
经过充分术前准备，3月16日，于筱卿主任主刀，为患者实施宫腔镜下子宫内膜息肉电切术+宫颈息肉电切术。术中采用静脉麻醉，患者取截石位，置入宫腔镜后，检查宫腔，宫腔内可见数个大小不一息肉样赘生物，精准定位息肉位置，分次延息肉蒂部切除息肉组织约3g。再次置镜检查，创面无活动性出血，宫颈管及宫腔内未见明显占位性病变，双侧输卵管开口清晰可见。手术过程顺利，术中出血仅约5ml，输液500ml，电切液出入量平衡。切除组织经患者及家属过目后送病理检查。
术后患者安返病房，生命体征平稳，阴道出血明显减少，未诉特殊不适。目前正在后续康复中。
于筱卿主任指出，异常子宫出血是妇科常见症状，病因多样，包括子宫内膜息肉、子宫腺肌症、内分泌紊乱乃至恶性肿瘤等。尤其对于围绝经期女性及有贫血、心脏病等基础疾病者，不可掉以轻心。
“本例患者以重度贫血为首发表现，背后隐匿着多发性息肉这一器质性病变。若仅对症补血而不解决根本问题，病情极易反复。宫腔镜技术可直视下精准诊断并治疗宫腔内病变，兼具微创、恢复快、保留子宫等优势，是处理此类病变的重要手段。”
她同时提醒广大女性，若出现月经量明显增多、经期延长、非经期出血或绝经后出血等症状，应及时就医，完善妇科超声及必要时的宫腔镜检查，做到早发现、早诊断、早治疗，避免因长期慢性失血导致贫血及其他并发症，影响全身健康。
（注：为保护患者隐私，文中使用化名，本文依据真实案例改编，旨在宣传医疗技术的重要性，不涉及任何医疗广告宣传。所有治疗建议均需在医师指导下进行。）
稿件来源 | 妇产科
内容 编辑 | 外宣 办 安明燕
稿件审核 | 妇产科 于筱卿
发布审核 | 外宣办 谭晓青
《西安工会医院·西安康复医院宣传片》
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