河南
近日，北京积水潭医院郑州医院（郑州市中心医院）运动医学科成功为一名肩袖完全断裂患者实施关节镜下微创修复手术。患者因摔倒后未及时明确诊断，延误治疗两月余，经运动医学科主任刘德鼎团队精准诊疗与科学康复，术后三个月肩关节功能基本恢复。
专家提醒，X 光无骨折不代表无损伤，肩袖损伤这类软组织损伤极易被忽视，延误治疗可能严重影响肩关节功能。
3个月前，55岁的张先生凌晨起夜时不慎踩空摔倒，左侧身体着地，下意识用手撑地缓冲。当即他便感到左肩部剧烈疼痛，左臂完全无法发力。次日，他前往当地医院检查，拍摄 X 光片后，医生告知骨骼未见异常，仅为普通软组织挫伤，回家休养即可。
张先生松了一口气，认为 “没骨折就不算大事”。此后，他每天使用红花油按摩、外敷膏药、口服止痛药，尽量减少左臂活动。可一个月过去，肩部疼痛虽稍有缓解，胳膊依旧抬不起来。他安慰自己 “伤筋动骨一百天”，选择继续静养。
直到一次试图拿取高处物品时，左臂刚抬到一半就剧痛难忍，仿佛被卡住一般，丝毫用不上力气。张先生这才意识到问题并不简单，受伤两个多月后，我院运动医学科就诊。
运动医学科主任刘德鼎详细询问病史并进行体格检查，发现张先生左肩主动外展力量明显减弱，抬臂无力，但被动活动范围基本正常。结合其摔倒撑地的受伤经过，刘德鼎当即判断，并非简单的软组织挫伤，极有可能是肩袖损伤。
“X 光只能看清骨骼，无法显示肌腱、韧带等软组织，而肩袖损伤恰恰发生在这些部位。” 刘德鼎主任解释道，建议张先生完善肩关节核磁共振（MRI）检查。检查结果让张先生大吃一惊：冈上肌肌腱与冈下肌肌腱均完全断裂。
刘德鼎主任耐心讲解：“肩袖肌腱就像吊起肩关节的‘钢索’，维持着肩膀的抬举、旋转功能。你这两根关键肌腱已经完全断裂、回缩，失去了牵引功能，胳膊自然无法抬起。这种程度的损伤，保守治疗根本无法修复，必须通过手术重新缝合固定。”
3天后，刘德鼎主任和主治医师张宝为张先生实施肩关节镜下肩袖修补术。手术仅在肩部做几个微小切口，通过关节镜精准找到回缩断裂的肌腱，使用带线锚钉将肌腱一针一线牢固缝合固定在肱骨骨面上。术中严格把控肌腱张力与缝合位置，既保证修复强度，又避免影响关节活动。
术后康复是恢复功能的关键。在医护团队指导下，张先生分阶段进行康复训练：第一阶段严格制动，让肌腱与骨骼充分愈合；第二阶段逐步开展被动活动，预防关节僵硬；第三阶段进行主动力量训练，恢复肌肉功能。
整个康复过程中，张先生积极配合，每一点进步都让他倍感欣慰。从无法穿衣、洗漱，到能自主持筷、完成家务，历经整整三个月的系统康复，张先生再次复诊时，左臂活动自如，已完全看不出受伤痕迹。
“要不是遇到刘主任，我可能还在家盲目休养，这辈子胳膊都抬不起来了。” 张先生激动地表示。
刘德鼎主任表示，张先生的情况并非个例。临床中，很多患者甚至部分医护人员存在认知误区，认为外伤后 X 光检查无骨折就代表没有严重损伤，从而延误了肩袖损伤的最佳治疗时机。
肩袖是包裹肩关节的一组重要肌腱，中老年人肌腱本身存在退行性改变，摔倒时手部撑地的外力，极易导致肩袖撕裂甚至完全断裂。若长期得不到修复，断裂的肌腱会进一步回缩、肌肉萎缩，不仅加重疼痛与功能障碍，还会大幅降低后续手术治疗效果。
专家提醒，中老年人摔倒后，若出现肩部持续疼痛、抬举无力、活动受限等症状，即使 X 光检查显示骨骼正常，也切勿掉以轻心。应及时前往运动医学或骨关节专科就诊，通过核磁共振明确是否存在肩袖损伤。
并非所有肩袖损伤都需要手术，部分部分撕裂可通过保守治疗康复，但完全撕裂则必须手术修复。早诊断、早干预、科学治疗与康复，才能最大程度恢复肩关节功能，避免因小失大，影响日常生活质量。
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