潜江市中心医院成功救治一例危重 HELLP 综合征孕产妇

三月的深夜万籁俱寂，一阵急促的脚步声骤然划破了凌晨的宁静。一名孕27+1周的孕妇紧急入院：患者近两个月血压持续升高，近4天胸闷不适症状逐渐加重，入院前一日血压最高飙升至170/103mmHg，情况十分危急。考虑到胎儿孕周尚小，医护团队立即予以硫酸镁解痉并积极控制血压，然而治疗后血压下降并不理想，患者很快出现剧烈头痛、反复呕吐等症状，病情急转直下。医院迅速启动多学科协作机制，紧急邀请眼科、心血管内科、肾病风湿免疫内科专家联合会诊。与此同时，加急完善各项检查：结果显示患者血小板急剧下降、肝功能明显受损，尿液呈典型浓茶色，超声提示存在心包积液及双侧胸腔积液，病情进展迅猛且凶险万分。

值夜班的主治医师周功菊与副主任医师蒲玉华通过细致查体与综合研判，凭借丰富的临床经验，第一时间敏锐察觉并明确考虑为HELLP综合征，为这场与时间赛跑的危重抢救锁定了关键方向。

鉴于患者病情危重，继续妊娠风险极高。经与患者及家属充分沟通后，决定终止妊娠。产科主任佘元元、主治医师周功菊迅速完成术前准备，并联系麻醉科主治医师杨立航评估病情，在麻醉科主任彭燕玲指导下制定麻醉方案。急诊手术有条不紊地展开，术中产科与麻醉科密切配合、全力救治，手术顺利完成。

术后产妇病情暂时稳定，但尚未脱离危险期，随即转入ICU继续治疗。治疗期间，患者出现血小板进行性下降、酸中毒及电解质紊乱（高钾血症，K⁺6.5 mmol/L），尽管已终止妊娠，病情仍未好转。经ICU团队两天的积极救治，患者病情趋于稳定，随后转入普通病房继续康复。

科普小课堂

一

什么是HELLP综合征？

HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重特殊类型，是在子痫前期－子痫基础上发生的以溶血、转氨酶升高及血小板减少为特征的综合征，属于重度子痫前期的严重表现，常危及母儿生命。对母体而言，可引发肺水肿、胎盘早剥、体腔积液、产后出血、弥散性血管内凝血、肾衰竭、肝破裂等严重并发症，增加剖宫产率与死亡率。对胎儿而言，可因胎盘供血供氧不足、功能障碍，导致生长受限、死胎、早产等不良结局。

二

如何避免或预防？

1. 备孕期管理：通过改善生活方式，结合适量运动与均衡饮食，将体重指数维持在18.5—24.0 kg/m²，血压控制在≤140/90 mmHg，糖化血红蛋白控制在＜6.5%。

2. 孕期体重管理：依据孕前体重指数，制定个性化的孕期体重增长范围。

3. 药物预防：针对子痫前期高风险女性，建议在妊娠16周前开始，于睡前口服阿司匹林75—150 mg，持续至妊娠34周至分娩前停药。

4. 钙剂补充：对于膳食钙摄入量不足1g/d的女性，建议口服钙剂。

5. 规律运动：建议每周进行2.5—5小时中等强度运动，可选择有氧运动、伸展运动或肌肉阻力训练。

产科科室简介

潜江市中心医院产科具有一流的卫生技术队伍及一流的医疗服务设施，肩负着全市孕产妇的健康服务，指导全市各基层产科业务工作及科研、教学等重任。同时是全市孕产妇急救中心。科内设有病床37张，病房内设有空调、洗漱间及卫生间。现代化待产室、产房，布局合理，设备先进。拥有康贝得DH-C101A全自动产床、DH-C102型多功能产床、德国产惠普MI351A型胎心率电子监护仪、7000C型彩色多参数监护仪、CHISON8300型全数字化B超诊断仪、FXD3型新生儿辐射式抢救台、MFM CNS产科中央监护系统及新生儿游泳馆设施等先进设备。

现有医护人员32人，其中主任医师2人，副主任医师1人，主治医师6人，住院医师3人，主管护师4人，护师10人，护士6人。通过几代人不断努力学习，科室医疗水平已达到同级医院的领先水平。目前开展的主要技术项目：产后出血、妊娠高血压疾病的处理及抢救、会阴Ⅲ度裂伤缝合术，计划生育复杂并发症处理，新生儿重症监护及窒息的抢救，高危妊娠监测及系统管理，多因素致先天异常的诊断，NTD筛查，产科内、外科合并症的诊治，产程监护及产程并发症的处理。

近年来开展的新业务新技术项目：产科中央监护系统的全面启用，新生儿抚触、新生儿游泳馆投入使用。

门诊电话：0728-6231990

住院部电话：0728-6244609

门诊地址：潜江市中心医院门诊楼三楼南产科门诊

病区地址：潜江市中心医院外科楼3楼产科

专家简介

佘元元 主任

简介：潜江市中心医院产科主任，主治医师。

擅长：产科专科疾病的诊治，对精准保胎、正常妊娠、产后恢复、产后盆底康复、妊娠合并症等有丰富经验，对产科急危重症抢救有丰富的临床经验。

专家简介

刘卫民 主任医师

简介：潜江市中心医院产科主任医师，在职研究生。从事妇产科专业以来，曾赴武汉协和医院进修⼀年，及省外事办进修法语，参加援阿尔及利亚民主人民共和国医疗队4年余，曾分别获潜江市中心医院及潜江卫生系统先进工作者，曾被授予援外先进工作者称号及湖北省卫计委对外交流合作中心法语班优秀学员称号。

任职：湖北省生殖健康学会女性生殖健康委员会委员。武汉医学会第一届生殖医学会分会委员。

科研：《产前不良胎心监护结合超声对妊娠结局的研究》，省院校科研专项项目排第二。《社会因素对妊娠期高血压疾病发生、发展的影响》, 科技局计划排第五。撰写论文10余篇在专业核心期刊上发表，并为《临床妇产科研究》主编之一。

擅长：对妇科的常见病、多发病以及产科、不孕症、生殖内分泌的诊治方面，具有丰富的临床经验，具有解决疑难复杂问题的能力，擅长急危重症病人的抢救，尤其在处理高危妊娠、妊娠合并症和并发症等病理产科方面临床经验丰富。

专家简介

柳学芳 主任医师

简介：潜江市中心医院产科主任医师，在职研究生。中国民主同盟会盟员，潜江市产科质控中心组长。

任职：湖北省医学会生殖医学分会第二届委员会委员，湖北省医学会妇产科分会第八届委员会委员，湖北省生殖健康学会第一届理事，湖北省临床肿瘤学会第一届妇科肿瘤专家委员会委员。

科研：主持参与科研2项获潜江市科技进步奖二等奖,发表论文10余篇。

擅长：妇产科疑难重症的救治,产科急危症的诊治,特别是剖宫产术中各种止血缝合技术,产钳及胎吸助产术，高危孕产妇监管，不良胎心监护结合超声脐动脉血流比值测定对胎儿宫内窘迫的预测价值，分娩镇痛，限制性会阴侧切，自由体位的分娩，宫颈球囊促宫颈成熟，新生儿窒息复苏，孕妇营养监测，妊娠高血压疾病监测，凶险性前置胎盘、产后康复等有丰富临床经验。

专家简介

蒲玉华 副主任医师

简介：潜江市中心医院产科副主任医师，从事妇产科临床、科研和教学工作20年余。

任职：湖北省中西医结合学会妇产科专业第七届委员，湖北省生殖健康学会围产医学专业委员会第一届委员。

科研：撰写论文10余篇发表在专业核心期刊，1项科研成果获潜江市科技进步奖。

擅长：妇产科常见疾病及多发疾病的诊断和治疗，对妇产科疑难疾病及合并症有较丰富的临床经验，普通妇科腹腔镜手术方面有较深造诣，产科疑难疾病及合并症，前置胎盘、胎盘早剥、子宫收缩乏力、妊娠合并症子宫肌瘤、产后大出血、重度子痫前期等疾病有丰富临床经验。