【矿总说】脑干出血不是“老年病”！脑干血肿清除术“禁区”动刀

未完的直播：39岁网红猝然离世

2026年3月9日，山西网红 “王炸姐”在直播带货时突发脑干出血。这位年仅 39 岁、拥有十几万粉丝的女装主播热情地向粉丝展示新衣时突然捂住头部，痛苦大喊 “难受”“腿软”，拼尽全力呼叫同伴拨打120。然而，从出现不适到送医抢救仅 11 分钟，一切都来不及了，这位正值壮年的母亲，永远离开了她 4 岁的女儿。

39 岁，本该是人生的黄金时期，作为家里的“顶梁柱”是为家庭打拼、陪伴孩子成长、照顾年迈父母的年纪，却被突如其来的病魔夺走生命。很多人不禁发问：

39 岁就突发脑干出血，是不是太年轻了？

对此，徐州矿务集团总医院神经外科主任医师张尊国明确回应：现实并非如此，脑干出血正日趋年轻化！

国外临床数据显示，脑干出血患者多为40~60 岁人群；而国内一组临床报告中，患者平均年龄仅49.9 岁。这意味着，本应是家庭顶梁柱的中壮年群体，才是原发性脑干出血的高危人群！这场悲剧不是偶然，而是给所有熬夜打拼、忽视健康的中年人，敲响的一记沉重警钟。

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直击 “生命中枢杀手”：

什么是『原发性脑干出血』？

原发性脑干出血（PBSH）是指排除外伤、血管畸形、肿瘤等继发性因素后，发生于脑干的自发性出血。其中，90%以上与高血压密切相关，因此也被称为高血压性脑干出血。

它虽仅占所有高血压性脑出血的6%~10%，却堪称“脑部炸弹”——脑干是掌控呼吸、心跳、意识的生命中枢，哪怕仅出血 5 毫升就可达致死临界值，而王炸姐的出血量高达 15 毫升，几乎无生还可能。

该病起病急骤、进展迅猛，数分钟内就可陷入昏迷，致残、致死率高达47%~80%，是高血压脑出血中最凶险、最致命的亚型。

哪些人最容易被它盯上？

①核心人群：中年男性、头大颈短、腹型肥胖的高血压患者，且多数人血压控制不佳、服药依从性差。

②高危诱因：长期熬夜、过度劳累、精神压力大、生活不节制、长期处于亚健康状态。

③加重因素：合并糖尿病、高血脂、肝肾功能不全，或长期服用抗凝、抗血小板药物，会显著增加发病与恶化风险。

触目惊心的数据

全球疾病负担研究显示，我国卒中终生发病风险高达 39.9%，位居全球首位。发达国家卒中患者平均发病年龄约 75 岁，我国仅 65 岁左右，而脑干出血发病年龄更低，男性患者明显多于女性。每 10 个脑出血患者中，就有 1 位是脑干出血，而其中近半数会在短时间内失去生命。

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“禁区”动刀，解压止损

『脑干血肿清除术』放大招！

近期，徐州矿务集团神经外科脑血管病诊疗组也接诊了一例凶险的原发性脑干出血患者。56 岁的崔先生（化名）在家中猝然发病，被发现时已从床上摔落，肢体抽搐、意识模糊。送至急诊时，崔先生已陷入中昏迷，瞳孔对光反应迟钝，头颅 CT 显示脑干处有明显集中出血灶，病情万分危急。

▲患者头颅CT影像

56 岁，正是家里的顶梁柱，上有老下有小。患者儿子紧紧拉住张尊国主任的手，泣不成声地恳求：“求求您，一定要救回我爸爸！”

时间就是生命，诊疗组长张主任立即牵头，根据患者病情进行全面评估，结合家属的强烈意愿，神经外科脑血管病诊疗团队果断决定实施脑干血肿清除术。在张尊国主任指挥下，团队成员们凭借丰富的临床经验，结合患者CT影像精准定位血肿，快速重建起脑干和血肿三维结构，标记出血肿的位置、大小、深度，划定最安全、损伤最小的手术路径，避开重要神经纤维和血管密集区，实现 “靶点式” 显微镜下血肿清除，不损伤正常脑干。

▲张尊国主任开展微创操作

脑干血肿清除术的核心原理有两点：

①解除压迫：通过微创通道进入血肿腔，将凝固的血块完整清除，让受压的脑干组织得以 “松绑”。

②制止损伤进展：清除血肿后可减轻继发性脑水肿、缺血和炎症反应，最大限度保护残存的神经功能，为后续复苏和康复创造条件。

整个手术的关键在于：精准定位、微创入路、轻柔操作、保护正常脑干组织。

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第二天就有回应！

预防是最好的“救命药”

令人欣慰的是，手术取得了成功。崔先生术后第二天便恢复了意识，并且能够控制手指活动，对医护人员的查体指令做出简单回应。相比于术前，他已经实现了极大的神经功能修复。崔先生目前状态良好，已“获批”出院，相信经过后续的康复调理，他很快就能重新回归正常生活。

▲术前术后对比图

从深度昏迷到恢复意识，从生命垂危到逐渐康复，崔先生的案例，让我们看到积极救治的希望，更凸显出早期预防、及时干预的重要性。

远离原发性脑干出血，记住这几点：

①严控“三高”是核心：高血压患者务必规律服药、定期监测，拒绝 “凭感觉停药”；糖尿病、高血脂患者也要积极管理，稳定指标。

②改掉不良生活习惯：戒烟限酒、低盐低脂饮食、控制体重；避免长期熬夜、过度劳累，学会释放压力，告别亚健康。

③警惕身体预警信号：突发剧烈头痛、颈痛、头晕呕吐、肢体麻木无力、言语不清、视物模糊等，务必立即就医。

④定期体检不可少：尤其是中壮年、高血压、肥胖人群，建议每年做脑部与血管检查，及早发现隐患。

矿总名医

张尊国

神经外科 主任医师

徐州矿务集团总医院（徐医二附院）神经外科主任医师、科副主任

江苏省医学会神经外科专委会神经介入学组委员

江苏省卒中学会脑脊髓血管病复合手术专委会委员

江苏省卒中学会脑血管结构与功能异常专委会委员

徐州市医学会神经外科分会委员

徐州市中西医结合学会神经外科专委会常务委员

江苏省医疗损害鉴定组专家

主攻复杂脑血管病的综合治疗技术，对脑血管病显微外科手术和血管内介入的杂交手术经验丰富，擅长颅内动脉瘤，脑血管畸形及脑动脉狭窄的微创治疗，海绵状血管瘤及脑出血的精准外科治疗，是多款密网支架指导老师，动脉瘤扰流装置WEB导师，每年颅内动脉瘤介入治疗量>300例，荣获2022年度复星健康最佳医生及2023年度徐州市十佳医生称号。

监制：荣良群

总编：王云清

编审：李长鑫

文字|编辑：李尉宁

来源：神经外科