徐矿总医院消化科专家：及时筛查，别把“懒癌”拖到晚期

　　60岁的王先生在徐矿总医院消化内科做了一次常规检查。他没有腹痛，没有便血，没有任何不舒服。只是到了该做肠镜的年纪，来查一查。

　　结果，肠镜下发现了一个结肠息肉。病理报告出来：已经发生早期癌变。

　　王先生是幸运的。他在这个“懒癌”还没来得及“醒来”的时候，就把它解决了。

　　“再晚一年半载，可能就不是做个肠镜下微创切除这么简单了。”徐矿总医院消化内科主任石丽红主任医师说。

　　01结肠癌早诊早治的重要性

　　石丽红开门见山：“结肠癌是个'懒癌'，但很多人硬是把它拖到了晚期。”

　　一组数据看清它的“懒”与“狠”：

　　在我国，结肠癌发病率和死亡率位居前十。但它有个特点——超过90%的肠癌，都是由小小的腺瘤性息肉演变而来，这个过程通常需要5到15年。

　　这意味着它给了我们长达5年以上的“挽救时间窗”，让我们去发现它、去除它。

　　然而，一旦错过窗口期，结局天差地别：

　　结肠癌早期结肠癌晚期

　　治疗方式肠镜下微创切除传统手术+放化疗

　　手术时间与费用时间短、费用低时间长、费用高

　　器官保留完整保留肠道功能切除结肠病变处，可能需要挂粪袋

　　五年生存率超过90%低于30%

　　石丽红表示：

　　如果尽早诊断，可以及时阻断癌前病变，预防结肠癌的发生;

　　如果处于早期癌变阶段，“早诊早治的风险和代价也比较低。早期癌变，就像草坪上刚长出来的一小撮杂草。我们通过内镜下黏膜剥离术(ESD)——一种微创内镜手术，把这撮‘杂草’连根挖掉，而不需要铲除整块草坪。过不了多久，新草就长出来了，草坪还是那片好草坪。”这种超级微创手术，保器官、时间短、费用低、术后不需要放化疗。

　　但如果任由其发展到晚期，需要通过手术截掉结肠病变的上下两端，对结肠的破坏较大;另一方面，还可能出现各种并发症：短肠综合征、术后吻合口狭窄、腹腔黏连等等，甚至会威胁生命。术后需要配合放化疗，五年生存率也不到30%。

　　02警惕信号：“无症状”是早期结肠癌的伪装

　　石丽红特别提醒，结肠癌的早期症状通常是：

　　“早期没有影响到消化道功能的时候，它是没有任何症状的。等出现症状的时候，它往往已经不是早期了。”

　　出现以下信号时，一定要警惕，及时就诊：

　　便血、腹痛、腹胀、腹部摸到包块、消瘦、贫血

　　“贫血在我们老年患者中非常多见。”石丽红说，“有些人认为贫血单纯是因为吃得不好，实际上老年人的贫血，一定要查个大便潜血，它可能是消化道肿瘤的早期信号。”

　　03重点筛查人群

　　一般人群：50岁开始

　　一般风险人群从50岁开始接受结肠癌筛查。临床上大多数结直肠息肉和结肠癌患者集中在50-60岁之间。

　　高危人群：提前做

　　有家族史(一级亲属有肠息肉、肠癌或其他肿瘤)

　　本人有其他肿瘤史(乳腺癌、前列腺癌、肺癌等)

　　一位结肠癌术后三年的患者，每年都遵医嘱定期查肠镜。

　　石丽红建议他做一次胃肠镜联合检查，结果发现，他的胃部也有早期肿瘤。因为发现得早，在内镜下做了ESD手术，保留了胃的功能，术后也不需要放化疗。

　　04早期筛查方法

　　石丽红表示，早诊早治最好的方法，就是结肠镜检查。

　　很多人一听到肠镜就犹豫："喝泻药、插管子太遭罪了!"

　　其实现在的肠道准备方案已经非常成熟——检查前2-3天少渣饮食，检查前1天服用泻药清空肠道，检查当天禁水即可。至于检查过程，无痛胃肠镜就是睡一觉的事请：躺在那睡一觉，醒来检查就做好了。

　　如果暂时有顾虑，也可以先做粪便免疫化学检测(FIT)或FIT-DNA联合检测，通过大便化验发现问题，再精准地去做肠镜筛查。

　　用一次筛查，换未来5-10年的肠道平安。

　　05预防结肠癌：健康生活指南　

保持乐观情绪——"微笑是最好的良药"

　　石丽红自己就是个非常乐观的人：“微笑是最好的良药。我们人体里有癌基因和抑癌基因，乐观的情绪有助于增强抑癌基因的功能，帮助抑制肿瘤的发生。”

饮食结构合理

　　少吃高脂肪的食物

　　多吃清淡的蔬菜：茄子、胡萝卜、南瓜等

　　适当吃富含膳食纤维的食物：芹菜、菠菜等

　　排便通畅

　　便秘的人为什么结肠癌和息肉发生率高?

　　石丽红解释，“排便不通畅，会导致大肠里积攒有毒物质——硫化物等化学物质。它们和肠黏膜接触时间长，慢慢让肠黏膜从炎症到小息肉，再到大息肉，最后长成癌。”

　　所以多饮水，多吃刺激肠道蠕动、增加粪便容积的食物。

　　三餐规律

　　三餐规律能稳定肠道节律、优化菌群、减少胆汁酸刺激、预防肥胖，从而降低肠癌风险。

　　“结肠癌是一个懒癌，它给了我们足够的时间。关键是愿不愿意花一天时间，去做一次肠镜。”

　　矿总名医

　　石丽红

　　消化内科主任 | 主任医师

　　副教授 | 医学学士从事消化科临床、教学和科研工作。熟练掌握消化内镜操作，其中包括逆行胰胆管造影取石(ERCP术)等，率先在淮海地区开展内镜下胃造口术(PEG)及胃结石钬激光治疗，内镜下胃肠息肉,粘膜下肿瘤及早癌微创治疗术(ESD及EMR)。擅长小肠疾病的诊治，对于磁控胃镜、胶囊内镜的操作、双气囊小肠镜对接检查、小肠出血的内镜下止血、小肠息肉切除等小肠疾病的诊治有较高的水平。在消化系统疑难病及危重病例处理抢救方面积累了丰富的临床经验。