北京
这里说的，是还没得动脉粥样硬化性心血管病的人，怎样评估心血管病风险。如果是已经得了动脉粥样硬化性心血管病如冠心病、脑血管病的人，那至少属于极高危人群，有些还是超高危，就不在这里说的评估范围里了。
我们前一篇文章“这样的胆固醇升高，一眼看上去就是心血管高危！得抓紧治疗”里说过，有三种情况，只要存在任意一种，就可以直接划为心血管病高危。那我们一般人，没有那三种一眼看上去就可以划为高危的人，该怎样评估自己未来心血管病发病风险的高低呢？
2023年发布的《中国血脂管理指南（2023年）》里列出了具体条件和标准，我们来看一看，然后就可以对照自身的情况来评估一下自己未来10年内发生心血管疾病的风险概率有多大，是低危、还是中危、高危了。
不过，先说一句，咱们评估自身的心血管病风险，是为了早发现问题，早做预防，可不是要吓唬自己哦！
- 首先，有三个基本的危险因素：⑴吸烟，心血管病重要的危险因素哦！⑵高密度脂蛋白胆固醇低，就是俗称的“好胆固醇”低，低于1.0 mmol/L；⑶年龄，男性≥45，女性≥55岁。
- 第二，按照血脂的总胆固醇水平和低密度脂蛋白胆固醇水平分为三档，第一档，总胆固醇≥3.1～＜4.1 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇≥1.8～<2.6 mmol/L，就是属于理想水平的胆固醇；第二档，总胆固醇≥4.1～＜5.2 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇≥2.6～＜3.4 mmol/L，属于边缘升高的那一档；第三档，胆固醇明显升高，总胆固醇≥5.2～＜7.2 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇≥3.4～＜4.9 mmol/L，但是还没到一眼看上去就属于高危的水平。
- 第三，根据有没有高血压再分两种情况。有了高血压，心血管病风险自然就增加了。没有高血压，血脂高，有三个危险因素还是中危；要是有了高血压，血脂再高一点儿，有2个危险因素就是高危了。
这么一排列组合，再查查下面的表，心血管病风险高低就出来了。
危险因素：吸烟，低高密度脂蛋白胆固醇，年龄≥45/55岁（男/女）
不过，对于年龄小于55岁、评估结果为中危的中青年人来说，这还不算完，还得再根据一些条件，评估一下余生心血管病风险。
这些条件有5条：（1）收缩压≥160 mmHg或舒张压≥100 mmHg，就是高血压到了2级或以上；（2）非高密度脂蛋白胆固醇≥5.2 mmol/L，这是用总胆固醇减去高密度脂蛋白胆固醇得出的数；（3）高密度脂蛋白胆固醇＜1.0 mmol/L；（4）体重指数≥28 kg/m2，就是有肥胖；（5）吸烟。这5个条件里有两条就划为高危。
这么评估下来，男性早发心血管病，是需要重视、早做预防的人群；女性大约晚10年左右，因为有雌激素保护，而绝经后的女性，心血管病的风险就会直追男性。吸烟是心血管病重要的危险因素，要戒烟。高密度脂蛋白胆固醇低了心血管病风险高，肥胖了心血管病风险高。高血压和高胆固醇血症，都会增加心血管病风险，血压越高、血胆固醇越高，心血管病风险也就越高，降低了，心血管病发病风险自然也就降低了。
所以，要想预防心血管病，就得做好预防，戒烟戒（限）酒，运动减重，低盐低脂饮食，对于高血压、高胆固醇血症加上适当的药物治疗，控制血压血脂在目标水平，把心血管病发病风险降低，这样才能延缓动脉粥样硬化性心血管病的发生，延长我们的健康寿命。
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