运动本是良药，为何会成为“伤心”事？

2026年3月24日，一则消息让无数人痛心：知名教育博主张雪峰老师因心源性猝死不幸离世，年仅41岁。

据报道，当天中午他在公司跑步后出现不适，倒下后整整30分钟才被发现，错过了心脏骤停仅有4到6分钟的黄金抢救窗口，最终抢救无效。

这个悲剧，让很多经常在跑道上挥汗、在球场上拼抢的朋友心里咯噔一下：我这么爱运动，心脏到底受不受得了？会不会哪天跑着跑着就倒下了？

恰好，就在今年1月，全球顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表了一篇关于运动员心脏骤停的综述，带给我们几个非常重要的新认知。

1. 心脏骤停原因，有年龄分水岭。

* 如果你未满25岁： 风险更多藏在基因里。主要是先天性的心脏结构问题（比如肥厚型心肌病）或心电活动异常。

* 如果你已过25岁，尤其是35岁以上的运动达人： 冠心病才是头号嫌疑犯。动脉粥样硬化斑块在剧烈运动时破裂，瞬间堵塞血管。

张雪峰老师41岁，正处于这个需要高度警惕冠心病的年龄段。年轻学生打球、中年大哥跑马拉松，各自需要留意的风险重点完全不一样。

2. 打破旧观念：心脏骤停归来，还可以高强度运动

这是该文章带来的最大好消息，也是一个里程碑式的观念转变。

以往，一旦是运动中心脏骤停，医生往往建议“终身禁止剧烈运动”。

但现在，文献基于大量新证据提出：很多心脏疾病幸存者，在精准治疗、评估和医患共同商议后，是可以安全重返赛场的，且风险并未如想象中那么高。

目前全球规模最大的心脏骤停幸存运动员重返运动相关注册库——多国前瞻性植入式心律转复除颤器运动注册库，共纳入440名植入该器械的运动员，其中201名因心脏骤停接受植入。

经平均44个月的随访发现，这些运动员在运动期间均未发生死亡、心脏骤停，也未出现心律失常转复失败的情况，亦无因心律失常或器械电击引发的运动损伤。

2021年欧洲杯上，丹麦球员埃里克森突发心脏骤停，现场复苏成功。三年后的欧洲杯首场比赛，埃里克森用心脏停球随后轻巧捅射破门。历经1100天，爱神战胜了死神，成为了战神！

3. 心电图筛查：花几十块钱，把看不见的“定时炸弹”照出来

一份简单的心电图检查，能揪出约三分之二的潜在高危心脏疾病，包括

① 肥厚型心肌病（HCM）：年轻人运动猝死的头号病因。心肌异常肥厚，剧烈运动时流出道阻塞，心脏供血“卡脖子”。典型心电图表现为左心室高电压、ST-T段异常或出现明显的Q波。

② 长QT综合征（LQTS）：心脏的“电路”天生复极缓慢。平时没事，一旦剧烈运动或受惊吓，极易诱发致命的尖端扭转型室速。心电图会直接显示QTc间期明显延长（正常男性<450ms，女性<460ms）。

③ Brugada综合征：多见于年轻男性，尤其亚裔人群。心脏结构完全正常，但夜晚睡眠或运动后迷走神经兴奋时容易出事。心电图特征是在V1-V3导联出现“穹窿型”或“马鞍型”ST段抬高。

④ 预激综合征（WPW）：心脏里多长了一条“旁路电线”，平时可能完全没感觉，但一旦发作房颤，旁路快速下传可瞬间导致心室颤动。心电图上会有典型的PR间期缩短、出现“Δ波”。

因此，如果你热爱跑马、篮球、羽毛球，足球，请把“静息心电图”作为每年体检的必选项。

尤其是有过不明原因晕厥、或家族里有年轻猝死史的朋友，这几十块钱，买的是平安，买的是对自己和家人的责任。

如果进一步检查，那就是超声心动图，该检查可确诊肥厚型心肌病、致心律失常性心肌病等各类心肌病，也能发现双叶式致心律失常性二尖瓣脱垂。

尽管心肌病患者的心电图多存在异常，但心电图对肥厚型心肌病的诊断灵敏度仅为75%-90%，对其他类型心肌病的灵敏度更低。

相较于超声心动图，心脏磁共振成像对心尖肥厚型心肌病、致心律失常性右心室心肌病等病变的诊断灵敏度更高，因此若经心电图和超声心动图检查后病因仍不明确，需进一步行心脏磁共振成像检查。

4 救命时刻，快速判断与施救方法

NEJM这篇文章最后花了很大篇幅强调 “二级预防” ，对于在赛场上意识丧失倒地的运动员，均应按心脏骤停进行处置，并立即使用自动体外除颤器。

若运动员并非心脏骤停，除颤器不会释放电击，无需担心误操作风险。

运动员发生心脏骤停时，可能出现临终喘息、强直-阵挛性肢体抽动等症状，易导致旁观者误判病情，进而延误黄金救治时间。

运动员倒地至接受除颤的间隔时间若短于3分钟，能显著改善救治预后，应急处置预案的制定需以实现这一目标为核心。

所以，不管病因是什么，心脏骤停发生后的黄金4分钟内，决定生死的不是医生，是身边人手里的 AED和高质量的心肺复苏。

* 跑团团长、球友群主、健身房教练，请你们看过来： 组织活动时，有没有提前查过最近的AED在哪？团队要不要配一台？有没有想过如果谁倒下了，现场多少人有能力实施高质量胸外按压？

* 每一位运动爱好者，请你也记住： 心肺复苏术，哪怕只是在120调度员电话指导下“用力按、快速按”，也比你站在旁边干着急强一万倍。

提醒一下，运动依然是延长寿命、提高生活质量的最佳良药。不要因为极端个案因噎废食。

我们的目标不是从此坐着不动，而是做一个聪明的运动者，不光是迈开腿，还能管住嘴（健康饮食）、有风险预防意识、懂点急救常识。

愿我们都能安全地热爱，长久地奔跑。