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心脑血管疾病正在越来越年轻化,这话说出来可能大家没什么感觉。
今天就和大家分享一个我们客户的实际理赔案例。
客户才36岁,正当壮年,连着几天胸闷、后背隐隐作痛,还有点恶心拉肚子。
这种症状,可能有朋友就以为是自己吃坏东西了、或者没休息好。
结果客户去医院一查,确诊主动脉夹层,是非常严重的心血管疾病!
万幸的是,他之前买的重疾险赔了30万,一下帮了大忙。
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2020年3月,孔先生通过我们保瓶儿,给自己配置了信泰人寿的超级玛丽重疾险2020max。
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那时候孔先生才刚刚30岁,保险意识很强。
因为买得早,加上年纪轻,这份重疾非常划算。
孔先生买了20万的保额保终身,分30年交。
每年保费是2528元,30年总保费7万出头。
2025年12月,孔先生突然觉得自己胸闷、心脏不太舒服,于12月14日前往市人民医院做主动脉CTA检查,发现了主动脉弓-降主动脉壁间血肿。
12月19日,又前往省人民医院进行进一步检查。
确诊主动脉夹层B型-STANFORDB型,需要住院进行开胸手术治疗。
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这个病的名字听起来很学术,实际上,它是心血管疾病中最凶险的急症之一。
大家可以简单理解为,身体里最大动脉的血管壁发生了撕裂。
它根据破口位置分为两种。
A型撕裂累及靠近心脏的升主动脉,是最危险的。
起病后48小时内死亡率约50%,是名副其实的血管炸弹。
孔先生的情况属于B型,撕裂在降主动脉,经过药物介入或者手术治疗,是可以长期稳定生活的。
在住院当天,孔先生就想起来在我们这边配置过重疾险,于是联系上我们。
我们得知情况后,立刻给孔先生建立了专属理赔群,提前提醒孔先生有哪些重要资料是需要提前准备的。
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12月23日,孔先生上了手术台,进行了Sun‘s手术。
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手术非常顺利,月底,孔先生恢复良好,办理了出院。
时间来到2月3日,孔先生在理赔老师的协助下,顺利提交了资料。
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保司处理得也非常速度,两天内就通过了审核。
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孔先生此次的主动脉夹层血肿,属于重大疾病。
按照合同,孔先生本次属于首次确诊重疾,并且年龄在60周岁以下,可以赔付150%的保额,也就是30万。
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最后理赔通知书下来,除了赔付30万元整。
剩余24年没有交完的保费,一共60672元,也直接全部豁免,保单仍然继续有效。
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其实孔先生这次住院手术,总共花了14万多,医保帮他报了10万多。
实际他自付的只有4万出头。
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这个数字真的不算天文数字,一般家庭都能掏得起。
但真正的压力在院外。
Sun‘s手术哪怕再成功,孔先生也是住了半个月的院。
住院期间,孔先生手头的工作会受到影响、进而影响到整个家庭的收入。
而他家里是还有两个小朋友的。
房贷、孩子开销、一家人吃喝拉撒一样都不会停。
后续的恢复也需要时间,还有持续的康复、营养补充等等费用。
而重疾险,就是帮我们解决这部分问题的。
这份保障一共赔了他30万。
假设孔先生没有买其他医疗险,那么扣除他完全自付的4万后,还多出来25万多。
这笔钱可以让孔先生安心地跟单位请长假,安躺在家里休养,不必因为担心下个月房贷而焦虑到失眠。
这就是我们常说的,生了大病,需要的不仅仅是一笔可以报销的钱,更是一笔可以让你敢停下来休息的钱。
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不过这个案子,也让我重新琢磨了一下孔先生的保障结构。
结合这个案例,给大家讲讲重疾险配置中需要注意的地方。
第一个,是保额。
孔先生买了20万保额,因为产品自带60岁前额外赔,实际拿到了30万。
对一个36岁、家里还有两个孩子的父亲来说,这笔钱能顶一阵,但可能不算特别宽裕。
如果当时预算允许,孔先生把基础保额做到50万,这次理赔就是75万。
75万的话,术后的5-10年,一家人的房贷、孩子学费、日常开销就都能兜住了。
孔先生也可以安安心心养身体,不用急着复工。
所以,我一直建议大家重疾险的保额,至少做到30万起步,能确保覆盖3到5年的生活开支。
预算充足的话,可以进一步考虑买50万以上。
当然,也不是说大家非得超出预算、咬牙一次买到顶,而是尽量在能力范围内把保额做足。
毕竟万一用上了,赔多赔少,差别还是挺大的。
第二个,是额外附加的保障。
孔先生是2020年买的这份重疾险,当时没有附加任何可选责任。
好在产品本身自带了60岁前首次重疾额外赔50%,20万保额最后赔了30万。
放到现在来看,市面上的产品基本已经把这项责任做成了可选。
通俗叫“60岁前额外赔”,需要自己勾选。
如果你正好在三四十岁这个阶段,正在还房贷、养孩子,家庭责任最重的时期,手头预算也有限。
我们就可以通过这项可选,用相对更低的成本,把最关键时期的杠杆加上去。
此外呢,也还有癌症多次赔、重疾多次赔、心脑血管多次赔之类的责任。
当然,附加责任都会增加保费,大家可以根据预算和家族病史来决定。
比如癌症多次赔。
癌症是重疾赔付率发生率最高的疾病。
而且现在医疗技术发达,带癌生存的人越来越多,这个就可以持续赔付,是长期抗癌实打实的经济后盾。
又比如家里有高血压、心脏病家族史,可以优先考虑心脑血管额外保障。
第三,是其他医疗险的补充。
大家可以发现,孔先生这次的保险,是一次性赔付了他30万,并没有看他住院到底花了多少钱。
而他自费了4万多,想报销这部分,就需要另一种保险,百万医疗。
很多朋友会把这两个大病保障搞混。
两句话和大家解释清楚:
重疾险是直接赔一大笔钱,解决出院之后的收入中断和生活开销;
医疗险是实报实销,解决住院期间的治疗费用。
两样配齐了,才算是真正把大病风险兜住。
不然拿着重疾赔的钱去填医疗费的窟窿,是有点亏的。
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孔先生这个案子,回想起来,其实有很多幸运的地方。
病来得突然,可他刚好没再拖下去,去医院查出来了,后面手术也恢复得很好。
理赔也特别顺,资料交上去第二天就通过了,30万很快到账,后面24年的保费也不用再交了。
三十六岁,正是往上走的年纪,遇上这么大的手术,说不影响生活是不可能的。
但因为有这份提前备好的保障,至少在最难的那几个月,经济上不用太发愁,能踏踏实实把身体养好。
也希望看到这篇文章的朋友,趁健康、趁年轻,把该配的保障早点配齐。
为的不只是自己,也是身后那个家。
如果大家有相关配置需求,或者是理赔问题,都可以扫描下方二维码,联系我们的规划老师,一对一帮你解决。
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