柳叶刀 | 美国可能失去“麻疹消除地位”！疫情难以遏制，而背后一人脱不开干系

2000年，美国公共卫生专家正式宣布“消灭麻疹”，这一成就曾是全球公共卫生领域的里程碑。为守住这份成果，美国疾控中心（CDC）制定了7项麻疹消除状态指标，时刻监测疫情动态，确保国家始终处于可控轨道。

但近日，《柳叶刀》（The Lancet）刊登的一项最新研究，给这个曾经的“标杆国家”泼了一盆冷水——波士顿儿童医院的研究团队，Maimuna Majumder博士和儿科医生Anne Bischops博士牵头，通过评估美国麻疹病例数、疫情暴发情况、感染来源及传播水平，得出了令人忧心的结论：麻疹已在美国持续传播超过一年，疫情反弹态势难以遏制。

更关键的是，研究团队分析发现，美国已错失7项CDC指标中的4项，剩余3项也处于高危状态。距离2026年11月泛美卫生组织专家小组重新评估美国麻疹消除状态仅剩半年，这个曾经率先消灭麻疹的国家，正面临失去这一地位的巨大风险。

《柳叶刀》实锤：4项指标“亮红灯”，麻疹卷土重来

这场最新的麻疹疫情，始于2025年1月的得克萨斯州，随后迅速蔓延至45个州。要知道，2011年美国最后一次重新认证麻疹消除状态时，曾完美达标所有7项CDC指标；而如今，半数以上指标已彻底“失守”，疫情规模创下十年之最，甚至已导致两名儿童死亡，且没有减缓的迹象。

4项已错失的核心指标

• 病例数失控：截至2026年初，美国每1000万人中已有约93例麻疹病例，远超安全阈值（每1000万人病例数低于1例）。截至2026年4月30日，美国已报告1814例确诊病例，疫情形势持续恶化。

• 本土传播主导：消除麻疹要求多数病例来自境外输入，但2025年以来，美国仅6%-7%的麻疹病例来自国外，其余均为本土传播——这意味着麻疹已在美国形成“内生性流行”。

• 疫情暴发频发：标准要求每年暴发疫情不超过4起，且每起病例不超过6例；但2025年美国共发生48起暴发疫情，累计病例超2000例。

• 传播效率超标：麻疹传播系数需低于1，但2025年初以来，美国有超过75%的时间里，传播系数都超标，疫情扩散速度远超可控范围。

• 境外输入清零周期未达标：自2025年1月首例感染出现以来，美国从未实现过“连续4周无本土感染”，90%的病例均为本土获得，疫情持续扩散的态势难以遏制。

• 群体免疫告急：实现麻疹群体免疫需95%的人接种两剂MMR疫苗（麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗），但2024-2025学年美国幼儿园儿童平均接种率仅92%；其中得克萨斯州最低，仅79%-90%，成为疫情重灾区。更值得警惕的是，佛罗里达州正推进废除儿童疫苗强制接种计划，试图取消疫苗接种与入学的关联。

• 病毒株高度同源：基因分析初步显示，美国大多数麻疹病例共享同一病毒株，大概率属于同一条传播链，说明疫情已形成持续扩散的闭环，防控难度大幅增加。

研究人员Bischops强调：“接种率下降早已是麻疹回归的警告信号，但失去消除地位，将是一个明确且非常令人担忧的标志。”

疫情背后：“反疫苗”谎言比麻疹更致命

美国麻疹疫情的反弹，从来不是单纯的“病毒传播”那么简单。在病毒蔓延的同时，另一场“看不见的流行病”——麻疹疫苗虚假信息，正在美国社会疯狂扩散，而这一切的根源，离不开美国卫生与公众服务部（HHS）部长小罗伯特·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）的推波助澜。

2024年11月，特朗普提名著名反疫苗活动家小罗伯特·肯尼迪为HHS部长，此举引发舆论哗然，甚至遭到77名诺贝尔奖得主联名反对，认为他会危及公共卫生。

反疫苗核心人物：小罗伯特·肯尼迪

他长期宣扬“疫苗致自闭症”等虚假言论，其文章《致命免疫力》误导公众；2019年访问萨摩亚时的反疫苗宣传，直接引发当地麻疹疫情，致83人死亡，其中多为儿童，且他曾就此次行程向国会撒谎，称与疫苗无关。

上任后，他解雇CDC疫苗咨询委员会全部17名专家、裁减卫生机构人力和经费，还推动缩减儿童推荐疫苗种类，其政策被联邦法官裁定可能违法并暂停实施，遭到医学界强烈反对。

自他上任HHS部长以来，一系列操作更是彻底动摇了美国的公共卫生体系：他不仅解雇了CDC免疫实践咨询委员会（ACIP）的全部17名专家——这个负责制定疫苗接种指南、被称为“美国疫苗标准制定者”的核心团队，取而代之的是自己亲自挑选的成员；还大幅裁减联邦卫生机构人力、削减数十亿美元生物医学研究经费，甚至停止向健康儿童和孕妇推荐常规新冠疫苗，取消疫苗研发相关项目。

虚假信息泛滥+政治分歧

作为美国最高卫生官员，小罗伯特·肯尼迪的反疫苗立场加剧了信息混乱，KFF调查显示，超过四分之三的美国人听过麻疹相关不实说法，且难以分辨真假。

这些流传甚广的谣言包括：

• 麻疹疫苗会导致自闭症；

• 儿童自然感染麻疹比接种疫苗更安全；

• 维生素A可以完全预防麻疹，无需接种疫苗；

• 麻疹疫苗不经过严格安全检测。

Immunize.org首席执行官Kelly Moore指出，当来自权威人士的信息自相矛盾时，公众自然会产生困惑，这种不确定感进一步削弱了疫苗接种率——而小罗伯特·肯尼迪作为美国最高卫生官员，其反疫苗观点更是加剧了这种混乱。

KFF调查显示，美国两党人士对麻疹疫苗和疫情的认知截然不同：约三分之二的共和党倾向父母不知道今年麻疹病例增加，而民主党倾向父母大多知晓；共和党人对疫苗的怀疑程度是民主党人的两倍，35%的共和党人认为“MMR疫苗与自闭症有关”，而民主党人这一比例仅为10%；甚至有五分之一的共和党人认为麻疹疫苗比疾病本身更糟糕，这一比例是民主党人的两倍。

参考来源：

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(26)00466-6/fulltext

https://medicalxpress.com/news/2025-04-measles-misinformation-americans-survey.html

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