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5 月起医保新规落地!个人账户可跨省给家人共用

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社保知识,小龙虾今日分享第1367期,欢迎关注!

从2026年5月1日起,职工医保个人账户跨省家庭共济在全国337个统筹区正式全面落地.

打破地域壁垒,让“沉睡”的医保个账余额真正成为惠及全家的“健康资金”,解决异地家庭成员医疗费用分担难题。

一、政策核心:谁能共享、用在何处

此次政策由国家医保局、财政部联合印发,将原本仅限省内的家庭共济拓展至全国,覆盖所有职工医保参保人。

共济人(出钱方):正常参保的职工医保人员(在职、退休、灵活就业均可),个人账户有余额、参保状态正常。

被共济人(使用方):仅限8类近亲属——配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女,且必须正常参加职工医保或城乡居民医保。

使用范围:可支付近亲属在定点医院门诊、住院的个人自付费用,定点药店购药、买医疗器械及耗材费用,还能代缴城乡居民医保、长期护理保险个人缴费;

严禁提现、套现及用于美容、保健品等非医疗支出。

核心规则:一人可绑定多名家人,一名家人也可接受多人共济,关系自愿绑定、自愿解除,医保关系变动时自动解除。



二、操作指南:手机线上办,5分钟搞定

全程无需跑窗口、不用回老家,通过国家医保服务平台APP即可办理:

1. 下载APP并完成注册、实名认证、人脸核验,激活医保电子凭证。

2. 首页进入“医保钱包”,选择参保地、绑定手机号,开通医保钱包(虚拟额度管理账户)。

3. 返回首页找到“个人账户家庭共济”,选择“跨省共济”,勾选授权承诺书。

4. 添加共济对象,填写姓名、身份证号、参保地、亲属关系,上传户口本、结婚证等关系证明。

5. 设置共济额度(每月/总限额,可随时修改),人脸核验提交,1-2个工作日审核通过。

6. 家人使用时,出示本人医保电子凭证或医保卡,优先扣自身账户余额,不足自动从共济人账户扣除,跨省实时结算。



三、民生意义:破解异地就医痛点,提升保障效能

此前,职工医保个账仅限本人使用,大量年轻参保人账户资金闲置,而异地老人、子女就医需自付现金,家庭互助功能缺失。

跨省共济全面落地后,有效盘活超万亿元个账结余资金,让在外务工、异地定居的群体,能便捷为老家父母、配偶、子女分担医疗开支。

同时,政策依托全国统一医保信息平台,实现资金清算、监管一体化,既保障资金安全,又大幅提升医保资金使用效率,切实减轻家庭医疗负担,彰显医保制度的互助共济本质。



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