对于癌症的治疗和攻克,我国的医学家们从未停止过研究创新的脚步,从最初的化疗药,再到现如今的靶向、免疫治疗,我们距离治愈癌症的目标也越来越近。而近期内最火的癌症疗法,当属于免疫疗法中的嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)。
最早接受CAR-T治疗的是30例白血病患者,他们并不是普通的白血病患者,而是尝试了多种治疗(化疗、靶向治疗等)后,其中甚至有15例进行了骨髓移植,但是不幸都失败了。通常情况下,他们的生存期不超过半年,按照中国的说法,死马当活马医。
结果就是这批吃螃蟹的人震惊了世界!27例患者的癌细胞在治疗后完全消失,20例患者在半年后复查,体内仍然没有发现癌细胞。最典型的当属2012年成功“治愈”白血病的女孩Emily。
近日,全球首位被CAR-T细胞免疫疗法治愈的白血病儿童——Emily Whitehead迎来了自己21岁的生日,5月12日,Emily的爸爸在社交媒体上分享了女儿的最新照片,值得一提的是,此时她已无癌生存14年了。
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2012年,患上急性淋巴细胞白血病的Emily,在病情二次复发且无药可以治疗的情况下,参与了费城医院启动的一项针对儿童B细胞急性淋巴细胞白血病的CAR-T临床试验。通过靶向CD19的CAR-T治疗,3周后,Emily的癌细胞完全消失。14年过去,依然没有复发。
血液肿瘤治疗界的“抗癌利器”——CAR-T疗法
作为一种“活的”药物,CAR-T疗法与传统药物有着很大的区别。它是一种治疗肿瘤的新型精准靶向疗法。通过基因工程技术将T细胞激活,并装上定位导航装置CAR(肿瘤嵌合抗原受体),将T细胞这个普通“战士”改造成“超级战士”,即CAR-T细胞,专门识别体内肿瘤细胞,并高效杀灭肿瘤细胞,从而达到治疗恶性肿瘤的目的。与传统的化疗和造血干细胞移植相比,它对肿瘤细胞的杀伤更为精准,在提高疗效的同时大幅减轻了毒副作用。
自从2021年阿基仑赛注射液、瑞基奥仑赛注射液先后在中国获批上市,2022年西达基奥仑赛获美国FDA批准上市,2023年靶向BCMA CAR-T疗法-伊基奥仑赛注射液及靶向CD19的纳基奥仑赛注射液、2024年靶向BCMA的泽沃基奥仑赛注射液、西达基奥仑赛、2025年靶向CD19的雷尼基奥仑赛、普基奥仑塞在中国纷纷获批上市,这表示CAR-T疗法已然进入井喷期。
相关文章:实体瘤患者有救了!中国九大CAR-T疗法领跑全球,胃癌、肠癌、胰腺癌等全面开花!
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B细胞淋巴瘤
在其靶向CD22的CAR-T疗法CRG-022的1期临床试验中,有超过50%的已经对CD19靶向CAR-T疗法耐药的复发/难治性(R/R)大B细胞淋巴瘤(LBCL)患者获得完全缓解!这一试验结果可谓是振奋人心!
38例患者的客观缓解率(ORR)和完全缓解率(CR)分别为68%和53%。
值得一提的是,基于这些数据,CRG-022已经获得FDA授予的突破性疗法认定。
非霍奇金淋巴瘤
8例此前未经CAR-T治疗的复发/难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤患者,在12个月的中位观察期内,8名患者有7名(87.5%)实现了完全缓解(CR),1例为部分缓解,最后一次随访时有5例患者仍有持久的反应,生存期已超1年。
首位患者无癌生存已超2年,目前仍处于疾病完全缓解的状态。
急性T淋巴细胞白血病
一名来自英国莱斯特的13岁女孩Alyssa作为世界首例,接受了碱基编辑改造的CAR-T细胞疗法。在治疗28天后,她的病情得以缓解,并继续接受骨髓移植恢复免疫系统功能。幸运的是,6个月后,这名患者的身体恢复状况良好,已经检测不到癌细胞了!
据官网消息称,这是世界首例基于碱基编辑的通用型细胞疗法进入人体的临床研究。
由于目前我国的CAR-T疗法主要是针对标准治疗失败(手术、放疗、化疗、靶向治疗、PD-1治疗等)的复发难治性患者,因此国际上的临床研究进展无疑给我们指明了一条道路,也让复发难治性血液肿瘤患者多了一个治疗选择。
目前急招B细胞淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、胃癌、肝癌、非小细胞肺癌、胰腺癌、肠癌、复发脑胶质瘤癌种!
想要评估病情是否能够接受CAR-T疗法可将病理报告、治疗经历及出院小结等提交至无癌家园医学部400-626-9916进行初步评估!
实体瘤CAR-T爆发年:各大癌种全面突围
2025年,全球首款实体瘤CAR-T疗法CT041提交上市申请——晚期胃癌患者中位生存期显著延长,宣告实体瘤治疗迎来历史性破冰。曾困于血液肿瘤领域的CAR-T疗法,如今以震撼数据撕碎生存预期:原启生物GPC3 CAR-T让最高剂量组肝癌患者实现100%客观缓解,斯丹赛生物肠癌CAR-T疗法明显优于FDA批准的标准疗法的三线药物。这场跨越十年的技术长征,终在Claudin18.2、GPC3、CEA等靶点突破中迎来曙光。
1 胃癌:全球首款实体瘤CAR-T疗法上市申请
【核心靶点与药物】
科济药业Claudin18.2 CAR-T CT041(舒瑞基奥仑赛),2025年6月提交NDA,拟用于至少二线治疗失败的晚期胃/食管胃结合部腺癌(G/GEJA)。
【关键临床数据(基于156例患者II期研究)】
- 生存期显著延长:在所有随机人群中,CT041组中位总生存期(OS)7.92个月vs 对照组5.49个月,总生存期延长44%;接受CT041的所有患者中位OS达9.17个月,较未接受者(3.98个月)提升130%。
- 疾病控制率突破:客观缓解率(ORR)22%vs 对照组4%,疾病控制率(DCR)63%vs 25%。
- 安全性可控:未报告严重毒性反应,生活质量显著改善。
【典型病例】
2019年确诊的转移性胃癌患者,四线联合全身化疗和免疫疗法治疗失败后入组CT041试验。2021年输注两次(250×10⁶细胞/次)后靶病灶完全缓解,持续8个月的总体部分缓解,腹水消失且无严重毒性。
【意义】
全球首款实体瘤CAR-T上市申请,填补PD-L1低表达/阴性患者治疗空白,获NMPA优先审评及突破性疗法认定。
2 肝癌:GPC3靶点CAR-T实现90%肿瘤控制
【核心靶点】
GPC3(肝细胞癌表达率74.8%,正常肝组织几乎不表达)。
【代表性疗法及数据】
- C-CAR031:24例晚期肝癌患者,疾病控制率91.3%,客观缓解率(ORR)56.5%;最高剂量组ORR达75%,中位OS为11.14个月。
- Ori-C101:10例患者中,最高剂量组(DL3)全部实现肿瘤显著缩小,1例完全缓解(CR)且9个月无复发。
- CT011:里程碑病例:2例伴下腔静脉癌栓的晚期肝癌患者,经局部治疗联合CT011输注后,实现超10年无瘤生存,仅需口服抗乙肝病毒药物维持。
【机制优势】
GPC3靶点高特异性,联合局部治疗(微波消融/伽马刀)可突破免疫抑制微环境。
3 肺癌:CEA CAR-T攻克晚期 NSCLC,1年生存率突破71%
【核心药物】
精准生物 C-13-X(靶向癌胚抗原CEA)。
【临床数据(15例多线治疗失败患者I期研究)】
- 高效缓解:ORR 47%(7/15),DCR 87%(13/15),肺部靶病灶控制率93%。
- 生存突破:1年总生存率71.1%,CEA≥30%患者缓解更显著。
- 持久性:CAR-T细胞输注后13个月仍可检测,体内峰值浓度达50763/μg gDNA。
- 安全性:不良反应可控,无治疗相关死亡。
【意义】
首个验证CEA靶点在肺癌有效的CAR-T,为晚期NSCLC提供"去化疗"新选择。
4 肠癌:术后防复发与晚期治疗双突破
术后防复发(CEA CAR-T)
【临床设计】12例结直肠癌肝转移术后患者接受不同剂量CEA CAR-T输注。
【结果】高剂量组(6×10⁶/kg)中57.14%患者术后2年未复发,最长无复发生存达15个月。
晚期治疗(GCC19CART)
【核心靶点】GCC(80%结直肠癌阳性,转移灶高表达)。
【中美数据】
- 中国试验(35例):ORR 40%,高剂量组中位无进展生存期6.0个月。
- 美国试验(9例):高剂量组(2×10⁶/kg)ORR 80%,1例实现病理完全缓解(肿瘤完全消失)。
5 胰腺癌:CT041挑战"癌王",转移灶显著消退
【关键病例(发表于《血液学与肿瘤学杂志》)】
- 病例背景:2例转移性胰腺癌患者,既往化疗失败伴全身转移。
- 治疗结果:经CT041输注后,肿瘤病灶大幅缩小或完全消失,生存期显著延长。
- 机制创新:CT041通过靶向Claudin18.2激活免疫应答,克服胰腺癌纤维化微环境障碍
中国CAR-T细胞临床试验进入井喷时代,或弯道超车!
根据国家药审中心及企业公告梳理,人民日报健康客户端的记者发现,目前国内在研的CAR-T产品超过25款,其中包括传奇生物、科济生物、药明巨诺、森朗生物、驯鹿医疗、西比曼生物、信达生物等。这些公司在布局新一代CAR-T以及异体CAR-T技术,初步数据优异,有望获得全球市场。
2021年我国迎来了细胞免疫治疗的元年,作为先锋的CAR-T疗法,是未来发展方向之一。CAR-T疗法主要在于改造T细胞来使其识别肿瘤细胞的特殊靶点,理论上,可以有无数种针对不同靶点的CAR-T疗法,这意味着蕴含着无限可能。
希望不久的将来,能够在国内外医学科研工作者的努力下,降低细胞疗法毒副作用,降低价格,突破实体瘤的瓶颈,让越来越多的晚期癌症患者获益。
本文为无癌家园原创
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