北京
医保卡买米面油、化妆品？以后别想了。
5月19日，国家医保局办公室、财政部办公厅发布《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》，明确建立定点零售药店职工医保个人账户支付白名单制度，只有白名单内的药品、医疗器械和医用耗材，才能在定点零售药店支付。
一、医保支付范围收紧：白名单制度划清红线
可刷医保的品类
药品：处方药、慢性病用药、中药饮片等治疗性药品。
医疗器械：体温计、血压计、血糖仪、康复辅助器械等。
医用耗材：医用口罩、纱布绷带、创可贴、病原检测试剂、造口护理袋等。
新增探索：部分省份试点将流感疫苗费用纳入个人账户支付范围。
禁止刷医保的品类
非医药商品：米面油、化妆品、保健品、日常生活用品等。
“伪医疗”产品：械字号牙膏牙刷、面膜、防晒用品、女性护理垫等（仅备案为医疗器械但实际医疗属性弱）。
养生保健器械：隐形眼镜、按摩仪、智能通讯设备等以生活功能为主的产品。
动态调整机制
各省需在2026年9月底前出台省级统一白名单，后续将根据群众需求、医药技术发展动态更新。
二、监管升级：五类行为被严查
医保卡外借与冒用
医保卡仅限本人使用，转借亲属（包括父母）直接刷卡属违规，系统人脸识别将自动拦截并处罚。
合法替代：通过“家庭共济”功能，在“国家医保服务平台”APP绑定家人，就医时刷本人卡、从共济账户扣款。
虚假消费与套现
药店串换药品（如将日用品登记为药品）、诱导空刷套现、倒卖药品等行为，按骗保处理。
处罚：追回资金并处2–5倍罚款，暂停医保结算3–12个月，情节严重者承担刑事责任。
非医疗场景消费
药店若默许刷医保购买生活用品，将被解除服务协议；企业将日用品包装成医疗器械备案的行为被重点打击。
三、便民服务同步优化
家庭共济跨省通用
职工医保个人账户余额可给配偶、父母、子女、祖父母等支付三类费用：
在定点医疗机构就医的自付部分；
城乡居民医保个人缴费；
长期护理保险费用。
操作路径：下载“国家医保服务平台”APP亲情账户绑定设置共济金额与对象。
异地就医简化
省内异地就医取消备案，持医保卡/电子凭证直接结算；跨省就医通过APP线上备案，三分钟完成。
便捷支付试点扩容
全国119个地区（如合肥、南京、厦门）试点刷脸支付、一码支付、信用支付，压缩缴费排队时间。
四、政策目标与风险提示
守住“救命钱”：2025年追回医保资金1200亿，此次新规通过白名单堵住非医疗消费漏洞，确保基金可持续。
警惕误解：个人账户余额仍归个人所有，可继承或结转，但需合规使用；实体医保卡与电子凭证并行，无强制激活要求。
特别提醒：部分药店可能诱导消费者“钻空子”，如宣称“械字号产品可刷医保”，需核对白名单目录，遇违规行为可拨打国家医保局举报专线010-89061396。
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