天天吃钙片还能缺钙？这些年你可能都做错了

每天喝骨头汤、刷步数，真的能把骨头补回来吗？咖啡、可乐这些快乐水，会不会悄悄偷走你的骨量？年轻人也会骨质疏松吗？怎么才能早点发现、早点预防？

今天这期，我请来了上海新华医院骨科医生王晖教授，从那些日常习惯聊起：走路、喝咖啡、晒太阳、补钙……你会发现，很多我们以为在“养骨头”的习惯，可能反而在一点点消耗它。

—点击收听本期—

王晖

上海交通大学医学院附属新华医院

骨科

副主任医师

本期内容来自菠萝最新音频播客，更多内容请移步「小宇宙」App，搜索关注「菠萝健康派」，解锁更多话题和互动～

菠萝：聊到骨头，您做了很多科普，有什么是大家很关注、但经常做错的事？

王晖教授：最常见的一句大白话就是“喝什么补什么”。大家觉得喝骨头汤，钙含量肯定就高。骨折的、做手术的、身体虚弱的、骨质疏松的，都让多喝骨头汤，看汤颜色发白、底子浓稠，就觉得钙含量高，多喝对骨头好——这是最常见的误区。

还有很多朋友觉得，中老年人多走路、多散步对身体好，“饭后百步走，能活九十九”，但这个理念正在被逐步推翻。光靠走路刷步数，就算吃完晚饭走一万步，对骨骼关节的作用其实非常有限。反而走多了，还容易引发一系列其他小问题。

尤其对中老年人来说：吃完饭休息半小时后，散散步、公园走几圈，肯定能促进消化，也能改善下肢血液循环。但想要骨骼健康、强壮，骨骼和肌肉的强壮缺一不可。光刷步数，肌肉强度上不去，对骨骼的刺激强度也不够——既增不了肌，骨骼也不会变强壮。而且路走多了，还可能引发很多足底问题。比如鞋子不合适，或者脚部已经有轻微的筋膜炎症，走得越多，脚底板越疼，关节也会越来越不舒服。有些人本身力线就不太好。我们在简单又错误的事情上反复、重复，很难达到想要的效果——方法错了，方向也不合适。

菠萝：走路效果不好，跑步会好一点吗？

王晖教授：跑步肯定好很多，但更适合年轻人。既能提升心肺功能，对骨关节的力量刺激，也会大很多。生活需要点刺激，骨关节也是一样。

有一个小误区：很多人觉得骨质疏松是老年人的问题，但现在我们发现，骨质疏松患者的年龄在逐年降低，越来越多中青年人出现轻度、甚至中度骨质疏松的情况。

女性绝经后，骨质疏松和骨质疏松性骨折的概率，要高于同年龄段男性。但对男性来说也有个不好的消息：高龄男性发生骨折后，死亡风险要远远高于同年龄段女性。

菠萝：到您门诊里被明确诊断出骨质疏松的患者，最年轻的多少岁？

王晖教授：最年轻的才20出头，35岁到45岁年龄段的患者越来越多。

现在很多人来骨科门诊，像是来看腰背门诊。年轻人一进来就说腰疼、颈椎不舒服，一问都是长期伏案工作、缺乏锻炼，上下班要么开车要么坐公交，走路也少。还有个共同特点，尤其在大城市，都是披星戴月——早上出门太阳还没出来，下班回家月亮都已经升起来了，晒不到太阳。

有些人说：“医生，我很注重的，中午休息都靠着落地窗。”我就会告诉他，窗户玻璃已经把最重要的东西隔绝掉了，就是适量的紫外线。紫外线本来能促进体内合成活性维生素D，进而帮助钙吸收。但因为缺少了这个环节，现在很多年轻人体内的活性维生素D含量大幅减少，甚至比一些中老年人还低。

年轻人，尤其是女性，第一爱美怕晒黑，出门涂防晒霜、BB霜，现在研究发现，防晒指数SPF大于15的防晒霜，能挡住至少80%以上的紫外线——这也会影响活性维生素D的合成。第二没时间运动，另外上下班本身就很累，也不想再运动，回家就想躺着；尤其是生完宝宝、有家庭的，回家之后确实很难再顾得上自己。

菠萝：说起年轻人的骨健康，大家特别关心的是，喝咖啡会导致骨质疏松、钙流失吗？

王晖教授：首先，我自己也很爱喝咖啡，上午一杯，下午一杯。

大家看影视剧里，上海有腔调的叔叔阿姨也都爱喝咖啡，印象里这类阿姨大多偏瘦，很少有身材偏胖的在那喝咖啡。所以老百姓就越来越怀疑：常喝咖啡，是不是容易导致骨质疏松？

其实没那么夸张，除非是饮用量特别大——比如一天喝四杯及以上的不加奶黑咖啡，长期下来确实容易导致骨质疏松，或者钙流失增多。

第一，咖啡里有水，喝多了自然就想上厕所。排尿多，钙跟着排出的也就多。

第二，咖啡因在肾脏循环的过程中，会抑制肾脏对血液中钙的重吸收。通俗点说，尿液里本来就有钙离子，正常情况下，肾脏会把有用的钙离子重新吸收回来，不让它白白流失。但咖啡因会阻碍这个过程，降低肾脏重吸收钙的效率。

不过一般来说，一天喝咖啡不超过两杯，影响基本可以忽略不计。要是真的担心，最简单的办法就是喝咖啡时加点奶，脱脂奶、全脂奶都可以，起到中和作用

菠萝：很多人爱喝可乐、碳酸饮料、气泡水，这些和钙流失有关系吗？

王晖教授：可乐颜色很深，提纯过程中会含有一定咖啡因。而且它是碳酸饮料，里面还有不少磷酸成分。磷酸主要用来防腐、提升口感，但磷酸盐进入体内，会和钙离子结合，影响钙离子在肠道的吸收。加上它本身还有咖啡因——咖啡因过量会影响钙在肾脏的重吸收。这两重因素叠加在一起，影响就更明显了。

另外，碳酸饮料喝多了，碳酸根会生成二氧化碳，肚子胀、总打嗝，别的东西就吃不下了，营养摄入更少。再加上碳酸饮料糖分高，对关节也不太好。此消彼长，碳酸饮料喝多了，确实对骨骼有影响。

菠萝：如果担心骨质疏松的话，有哪些早期症状要特别注意？

王晖教授：第一，最常受影响的部位是脊柱和腰背部。这是身体的“大梁”，承担上半身所有重量。脊柱出现骨质疏松，就像每一块骨头都“偷工减料”、“水土流失”，撑不住重量，内部会出现细小的纤维状断裂。

骨头变疏松后，内部结构像玻璃纤维一样慢慢碎裂，所以很多人坐一会儿就腰酸背疼。这类情况最常见于偏瘦的女性——本身瘦、腰背肌肉力量不足，再加上长期久坐，肌肉含量少、骨骼得不到刺激，就容易出现骨质疏松。

第二，可以多观察家里的老人。以前说“人老腿先老”，看他走路多了腿脚累不累、酸不酸、膝盖疼不疼？

第三，身高变矮。感觉几年不见，老人怎么“缩水”了，还开始驼背、溜肩。小时候家长让我们站直，现在反过来让老人站直，他说站不直、站直了累，只能驼着背。身高变矮、腰背部驼背溜肩，是典型的骨质疏松表现——骨骼撑不住高度，内部结构在慢慢被压缩，这是最常见的信号。

菠萝：如果到您门诊，怀疑自己骨质疏松，标准检查是什么？

王晖教授：最简单、最有效的就是做双能X线骨密度检查。有人会担心辐射问题。这里给大家澄清：这个检查确实有辐射，但辐射量微乎其微——只相当于拍一张胸片的1/10。胸片本身辐射就不高，而一次胸部CT相当于200张左右胸片。

而且它是金标准，世界卫生组织等国际机构都把它作为通用评判标准。检查也很便捷，主要测腰椎和髋部这两个部位的骨骼质量。

很多社区卫生服务机构、小诊所也有骨密度测试，大多是测手腕、或者脚后跟这种方便的位置。这种检查一般不算特别准，只具备筛查意义，可以作个参考。如果你本身就有疼痛，测出来又有问题，那就更该来大医院查一查。反过来，如果你年龄大、身材瘦、还总腰酸背疼，自己高度怀疑骨质疏松，在社区测出来却显示特别健康，那也一定要来大医院做正规骨密度检查。

正规检查之所以重点测腰椎和髋部，是因为这两个部位最容易出大问题。中老年人摔跤，最常见的就是髋部骨折或者腰椎压缩性骨折。人摔跤时，要么手撑地，要么一屁股坐地上，髋关节先着地；就算髋关节没事，尾骨着地后，力量从下往上传导，腰椎是S型的受力汇聚点。一旦骨质疏松，这个位置就很容易被压坏。

菠萝：说到骨质疏松，我感觉它和性别关系特别大，我第一反应都是女性，尤其是绝经后的中老年女性，风险是不是真的更高？

王晖教授：确实是，这是大数据统计出来的结果。女性绝经后，骨质疏松以及骨质疏松性骨折的概率，要远高于同年龄段的男性。

男女的核心差别就在激素水平，关键是雌激素。女性绝经后，卵巢功能退化，而卵巢是分泌雌激素的“发动机”。发动机一停工，雌激素水平就会大幅下降。雌激素是我们骨骼重要的保护装置。

骨骼是疏松还是强壮，取决于两种细胞：一种是“好细胞”，叫成骨细胞，负责给骨头添砖加瓦；另一种是“坏细胞”，叫破骨细胞，负责分解、吸收骨头，相当于破坏者。正常情况下两者平衡，井水不犯河水。

可一旦雌激素水平骤降，就压不住破骨细胞了。破坏者会过度活跃，工作量远超成骨细胞。时间一长，钙流失加剧，骨头越来越疏松，很容易发生骨质疏松性骨折。

菠萝：雌激素这么重要，男性的骨头靠什么维持？

王晖教授：男性靠睾酮，也就是雄激素，同样能保护骨骼。而且同年龄段的中老年男性，肌肉力量、骨骼力量通常比女性要好一些。

不过世界是公平的。对男性有个不好的消息：高龄男性发生骨折后，死亡风险要远远高于同年龄段的女性。

大家都知道，很多国家女性的平均寿命都比男性长。明明女性绝经后激素退化、骨骼变弱，为什么寿命更长？一是女性更自律，二是女性更心细，更在意自己的健康。反观男性，抽烟喝酒的比例更高，高龄男性的基础身体状况往往比同年龄段女性要差。

还有个很有意思的点：男性其实更“娇气”。尤其是摔骨折卧床后，让他积极康复、站起来锻炼，男性往往没有女性坚强，女性的韧性要强得多。再加上年轻时抽烟喝酒等不良习惯，基础身体条件更差，一旦受伤，恢复慢、风险高——这就是平衡所在。

菠萝：我还听说，老人一旦发生过一次骨折，二次骨折的风险会特别高，是这样吗？

王晖教授：这是客观存在的现象。原因很简单，中老年人第一次骨折，基本都是骨质疏松性骨折，本身骨头质量就已经很差了。

而且伤筋动骨一百天，不管做不做手术，患者都会休息两三个月。这两三个月的静养，会导致肌肉量、骨量进一步流失。三个月后，很难恢复到受伤前的状态，骨头质量还会继续变差、钙流失。哪怕开始康复、走路，再次摔跤的风险依然很高，骨头质量还不如上一次受伤前，所以二次骨折的概率会大幅升高。

菠萝：以前大家总说骨头出问题就要静养，现在这个观念是不是也变了？

王晖教授：这是国内运动医学领域和国际先进理念接轨后的核心结论，不光对中老年人，对年轻人也一样。比如最常见的崴脚、轻微四肢骨折，以前的理念就是伤筋动骨一百天，打石膏、上夹板，很多患者直接要求打三个月石膏，但现在其实最多一个半月就必须拆。因为一个半月的固定，足够导致关节僵硬、肌肉流失、钙流失，尤其是关节僵硬，很难再恢复。

现在的理念是快速康复，核心有两点。

第一，及早用石膏或支具固定受伤部位，保证稳定、不反复错位、不二次受伤。

第二，也是目前最核心的观点——在患者能承受的疼痛范围内，尽早做功能康复锻炼，甚至鼓励早点下地负重。就算是脚骨折、脚扭伤，戴着支具、护具也要下地踩、慢慢走，千万不要在家躺平，越躺恢复得越慢。

这里有个很有意思的例子。篮球运动员孙悦说过，他在NBA时脚踝扭伤，本以为能休息一个月，结果第二天康复训练室就打电话喊他去训练。他说自己脚踝严重扭伤，还做了核磁共振，对方却让他别休息，直接来做康复。

他以前在国内，即便有很好的康复条件，扭伤后都是静养两三个月。可休息完，状态没了、肌肉也变差了，再回赛场根本打不出状态，一年就浪费了。但欧美不是这样，天天逼着他做适配的高强度康复训练，恢复得特别快，很快就能以好状态回到赛场。

这给普通人的运动康复，尤其是受伤后的康复，提供了一个重要借鉴——一定不能光躺着等恢复。

菠萝：刚才您说喝骨头汤没用，牛奶倒是很不错，那除了牛奶，想养护骨头还应该多吃点什么？

王晖教授：作为骨科医生，我必须再强调一遍牛奶的重要性。

正常成年人每日补钙需求量是800-1200毫克。牛奶几乎是目前含钙最高的饮品和食物——1毫升牛奶就含1毫克钙。

以前说“早晚各一杯奶，强壮中国人”。常见的利乐包牛奶是250毫升，一天两杯就是500毫升，能补500毫克钙，再搭配正常吃的菜、鸡蛋、肉、蔬菜、米饭，日常饮食的钙就基本够了。所以牛奶真的很关键。

但很多人乳糖不耐受，喝牛奶胀气、不舒服，或者不爱喝牛奶的味道，我会建议喝酸奶。还有人说不爱喝牛奶，吃鸡蛋补营养，鸡蛋蛋白质是高，但钙含量和牛奶比完全不值一提。500毫升牛奶的钙含量，大概相当于40个鸡蛋，光靠吃鸡蛋补钙不太现实。而且鸡蛋里含钙最丰富的是鸡蛋壳，那是纯钙，但我们只吃蛋清蛋黄，根本不吃蛋壳，所以鸡蛋补钙没用。

菠萝：我常听说虾皮、芝麻酱补钙，这些真的有用吗？

王晖教授：确实有一点用，但跟牛奶比差远了。虾皮含钙还可以，比蔬菜好，但特别咸，还属于高嘌呤食物，吃多了容易尿酸高，鱼干、小虾皮适量吃就行，别常吃；芝麻酱看着不错，但其实主要是脂肪，油脂含量高，真正能补的钙并不多。

几乎没有食物能接近牛奶的补钙效果，除了奶酪，奶酪算是牛奶的“PLUS版”，是浓缩奶制品，钙含量极高，不用吃很多，拌在稀饭、米饭、沙拉里都行，现在也很流行。

除此之外，很多人更关心：喝了奶，怎么把钙留住，不流失？我经常碰到中老年人说，自己一天喝两杯牛奶，钙还是补不上去。一看人很瘦，问他吃肉多吗？说不多，就爱吃素菜。

再问吃什么蔬菜，大多是菠菜、苋菜这些。其实这些食物吃多了，有不少潜在问题。

再说刚才说的那些蔬菜，更有讲究。这些蔬菜烹饪时容易产生草酸盐，草酸进入体内，会和血液里的钙结合成草酸钙，顺着肠道排出去，等于辛苦补的钙被白白带走了。草酸含量高的蔬菜，就是菠菜、苋菜、竹笋、豌豆苗，还有香椿。解决起来也简单：吃之前先烫一烫，烫蔫了再炒或者凉拌，能减少大部分草酸。

菠萝：现在市面上钙片种类特别多，价格差也大，传统钙片、柠檬酸钙、螯合钙、纳米钙……这些不同的钙片到底值不值得吃？真要吃的话，该怎么选？

王晖教授：现在钙片在都市人群里，尤其是中老年人，已经成了子女表孝心的常见礼物。老年人也觉得必须补钙，还会互相比较，说隔壁谁买的是PLUS版，加了各种成分。打开购物平台，同一个品牌的钙片都有好几种档次，价格也不一样，大家都挑花眼。

首先说结论：市面上最常见、也最推荐大家用的，其实就是碳酸钙。它性价比很高，价格亲民，生产、合成成本都低，效果也不错，是很直接的补钙方式。只是钙的吸收率不算高，大概只有30%。

它主要在肠道里吸收，但到达肠道前要先经过胃，这对胃就有一定考验。胃里有胃酸，碳酸钙里的碳酸盐遇到胃酸，会被解离出钙离子，方便肠道吸收。但副作用也随之而来：碳酸盐加胃酸会产生二氧化碳，容易引起腹胀。

所以一般建议随餐服用钙片。吃饭时胃肠开始蠕动、分泌胃酸，还有食物在胃里，这时候吃钙片分解更彻底。

但如果是胃酸少的人，比如有慢性萎缩性胃炎，或是在吃质子泵抑制剂、胃本身就不好的，胃酸分泌不足，钙片分解不充分，有效吸收率会更低，还容易腹胀、胃肠反应重，这类人群就不建议吃碳酸钙。

这类人可以选其他类型，比如你刚才说的柠檬酸钙、醋酸钙，还有小朋友常吃的葡萄糖酸钙，以及这两年很火的螯合钙。

先讲最推荐的：如果预算充足、不差钱，直接选柠檬酸钙。它比碳酸钙贵不了多少，最大优势是“一石二鸟”——既能补钙，又含柠檬酸，能保护钙、减少钙在肾脏形成结石，这是最关键的。

大家肯定都担心补钙多了会得胆囊结石、肾结石，而柠檬酸钙里的柠檬酸盐，能和草酸竞争性结合钙，结合后还容易被肠道吸收，不会像草酸钙那样形成沉淀，甚至在肾脏沉积。所以柠檬酸钙既能补钙，又能减少结石。

螯合钙效果确实好，也是目前最贵的。据说它完全不经过胃吸收，不需要胃酸分解，对胃刺激最小。它是和氨基酸合成的，工艺特殊，氨基酸和钙捆绑在一起直接被肠道吸收，吸收率、转化率都高，胃肠刺激最小，成了明星产品。但普通人其实不一定有必要买。

还有葡萄糖酸钙。我最近给八岁多的儿子买过，觉得骨科医生的儿子喝点葡萄糖酸钙、锌挺好，结果他不爱喝，说太甜了。我查了说明书，它更适合0-3岁的孩子，这个年龄段的孩子喜欢甜味，大了就觉得味道怪，不爱喝了。葡萄糖酸钙给小朋友喝，胃肠刺激小，缺点是钙含量低，相对安全，但孩子愿不愿意喝也因人而异。

对于正常成年人，直接选碳酸钙就行。现在的碳酸钙也有很多升级款，有的加了维生素D3，更高端的还加了维生素K2。维生素D3的作用，是促进肠道把钙吸收到血液里；维生素K2则是把血液里的钙靶向运到骨头上去。有这两种维生素搭配，钙的吸收利用率会更高，价格也会相应上去，也算一分价钱一分货。

菠萝：我们父母一辈，很多都有慢性病，高血压、糖尿病这些，有没有什么慢性病药物会影响钙吸收，需要注意药物相互作用的？

王晖教授：这种情况我了解得不多，相对比较少见。但中老年人确实要吃一堆药，高血压、糖尿病、高尿酸、高血脂，再加上钙片，一天吃好几粒。

这种情况下，首先还是建议食补优先，保证牛奶、蛋白质摄入充足；其次选适合自己的补钙产品；最重要的是多运动，通过运动刺激骨骼肌肉，提升骨骼质量，这才是最关键的。

菠萝：什么样的运动是您比较推荐的？

王晖教授：对于年轻人，建议做一些对抗性运动。兴趣广的，可以踢足球、打篮球，简单点的跳绳、跑步都可以，这些运动对骨骼关节有一定的撞击、压力、旋转扭转刺激，对骨骼健康非常好。

去健身房当然更推荐，这是标准的阻抗训练、力量训练。你看健身练得块头大的人，骨头也粗、质量也好。就算不是大块头，打泰拳的人，用膝盖、手肘攻击，自己不觉得疼，就是因为这些经常受力的部位，钙化程度很高，硬度非常大。

经常运动确实能提升骨骼质量，实验室研究也能证实。我们以前做细胞、骨骼实验，培养成骨细胞时发现，给它适当的力学刺激——垂直应力、横向剪切力、扭转冲击力，都能大幅提升成骨细胞活性，让它增殖更活跃、骨骼质量更好、存活周期更长。这也从侧面说明，力量训练对骨骼好，但一定要注意安全。

对于中老年人来说，可以做一些力所能及的运动。比如借助弹力带、弹力绳，或者其他力量训练器具，做些阻抗训练。最简单的就是弹力带，有不同拉力强度。可以让他们做扩胸伸展，或者把弹力带勾在腿上做伸腿活动，还有蚌式开合这类动作，都能有效刺激肌肉。

另外，小杠铃、壶铃、棒铃，用来做核心肌肉训练也很好。不一定要练得很壮，但把核心肌肉群练好，对骨骼质量的维护，比吃钙片有用得多。

菠萝：现在治疗骨质疏松大概是一些什么药呢？

王晖教授：作为骨科医生，工作重点都放在手术，我所以只能略知一二，简单谈一谈。

首先，刚才说的运动疗法。其次，是钙片。第三，如果怀疑自己有骨疏松，去医院做检查，除了刚才说的双能X线骨密度检查。另一个是骨代谢指标，还有血清钙磷镁。骨代谢和钙磷镁都需要验血。骨代谢主要看你的骨转换率怎么样、新陈代谢是否活跃——是坏的活跃还是好的活跃，以及维生素D的水平。血清钙磷镁，则是看你血里钙、磷、镁指标的实时状态。

这三个指标是最需要的。最常见的骨密度检查报告会显示你的数值，以及和正常水平的对比。如果这个值低于-2.5，就说明骨骼已经处于骨质疏松的状态了。报告里还有个图表，分绿、黄、红三个颜色区间，就跟红绿灯一样。数值落在黄色，属于危险区间；落在红色，就是标准的骨质疏松；落在绿色区间，就是正常的。

如果确实确诊骨质疏松，光吃钙片就不够了。尤其是已经出现腰背疼痛，或者发生过压缩性骨折的人，就需要用正规的抗骨质疏松药物，这和钙片完全不是一回事。用药原理，还是围绕我们之前说的两种细胞：好的成骨细胞，和坏的破骨细胞。

目前最常用、效果最强的是双磷酸盐类药物，作用就是抑制破骨细胞的活性，甚至缩短它的存活时间，简单粗暴又有效。这类药有口服的，也有输液、打针的。根据自身情况、检查指标和经济承受能力，和医生沟通，医生会给出合理建议。

现在比较流行的是打针，因为很方便，半年打一针，打完就走，也不用住院。当然，只靠药也不够，还是要配合钙和维生素D的摄入，这是一个综合方案。

打的针叫地舒单抗，是近两年非常火的靶向抗体药物。它是一种生物制剂，针对破骨细胞表面的特殊受体位点，通俗说就是把这个位点“关掉”，抑制破骨细胞的活性，让它的增殖、分化都变弱。这样一来，破骨细胞变弱，成骨细胞维持原有状态，骨头丢失的速度就会变慢，就能达到抗骨质疏松的效果。

菠萝：这些药能不能联合使用，比如两种一起用？

王晖教授：可以，但很少用。更重要的是提醒大家，不管是哪种药，就算是目前主流的明星产品，都不建议一直用到底。

比如65岁确诊骨质疏松，医生开了某种药、打了某种针，患者常会问：这个药要吃一辈子吗？医生说原则上坚持最好，但老百姓都担心副作用。

首先医生会看药有没有效果，先边用边观察。一般最多每半年复查一次骨密度，加上之前说的两个验血指标，看这段时间用药有没有效果。如果有效果又没有明显副作用，就继续用。

比如双磷酸盐这类药，不管口服还是静脉注射，建议最长使用不超过五年，用太久会有副作用，容易引起骨骼坏死。因为把破骨细胞过度抑制了。破骨细胞虽然是“拆迁队”，但也有除旧迎新的作用，不拆掉旧的，怎么盖新的？

如果把它完全抑制死，只拼命“盖楼”，骨头刚性太强、失去韧性，反而会出现非典型性骨折，这就是从一个极端走到另一个极端。

菠萝：我刚才还在想，大自然这么精妙，为什么要留破骨细胞，你这么一说就懂了，身体其实一直在不停“装修更新”。

王晖教授：我们身体的细胞、骨骼，都在不停地新陈代谢、自我更新。破骨细胞有它的作用，只是到了一定年龄，它过度兴奋就会伤骨骼。很多药物的原理就是直接抑制破骨细胞，但抑制太久也会出问题，这时候就要给它药物假期。

这期间不是啥药都不用，否则会一夜回到解放前——突然停药，破骨细胞会加速反弹，把丢失的全都“补回来”。所以假期期间要换其他药物，换一种节奏继续调控，才能维持骨量。

菠萝：最后想问几个比较前沿的问题。以前我们觉得骨头就是个身体支架，但最近看到研究说，骨骼细胞还能分泌激素，相当于一个内分泌器官，这个靠谱吗？

王晖教授：从实验结果和大数据来看，是有理有据的，已经做过实验和大样本人群统计。对受试者的心理、情绪、身体健康状态评估后发现：骨骼质量好的人，情绪状态、工作能力，都优于骨骼质量差的人。

比如身边有些中老年人，性格焦虑，往往胃酸多、胃不好、人很瘦，肌肉量少，也不爱运动；反过来，经常户外运动、锻炼的人，骨骼肌肉饱满，整个人很自信，状态好，高血压、糖尿病也少。

这个现象让研究者反过来思考：骨骼健康，会不会反过来影响情绪？原因是什么？

后来发现，骨骼健康的人群，体内血清素、骨钙素含量更高，同时和多巴胺、内啡肽这些情绪相关的物质，有正向协同作用。所以这也提醒我们，适度做骨骼健康的运动，让肌肉骨骼强壮起来，不光对身体好，对情绪、生活状态都很有帮助。

很多喜欢跑步、马拉松的人都反馈，跑十几二十公里后，越跑越开心，跑完的成就感特别强。还有个患者跟我说，跑完马拉松比赚到100万还开心。这就是因为跑步过程中，骨骼关节受到持续的力学刺激，确实会对人体产生很奇妙的正向影响，我觉得这个研究特别有意思。

菠萝：最近很火的3D打印，听说以后骨折了，能打印一块骨头、一个关节换上？这个技术离临床远吗？

王晖教授：说远也不远。首先3D打印技术已经很成熟了，现在很多科研机构还在研究骨骼类器官。通俗说，3D打印可以先打印宏观的骨骼结构，大小、规格都能定制；如果想让它更有活性、接触面更广，还能打印微小的多孔支架结构，孔隙率越高，细胞越容易附着、生长，在这个“新家”里分泌骨钙素，真正长成骨头。

目前这项技术在实验室、动物实验中已经很成熟了，很多新材料也在研发中。很多前沿技术，最后都会应用在医药和军事领域，有需求就有研发动力。我相信在不久的将来，3D打印骨骼，一定会在骨折、衰老、骨质疏松的临床治疗中，得到广泛应用。

菠萝：最后一个问题，如果家里有高龄、长寿的老人，子女又不在身边，想为老人做一件实事，您有没有一个具体的建议？

王晖教授：首先讲一句实在的：千里之行，始于足下。给老人买一双舒服、合适的好鞋，让他走路的时候减少各种不舒服。什么叫好鞋？鞋底柔软，但一定要有足弓支撑，走路时脚不会塌陷，这样能减少很多骨关节不必要的磨损。

首选穿脱方便的运动鞋，鞋子要稳、有支撑。千万别买底子又扁又薄的，那种最伤脚、伤腿，对骨骼健康很不好。

第二，多关心家里老人。看看他有没有身高变矮、腰背驼背；经常问问爸爸、妈妈、爷爷、奶奶：腰疼得厉害吗？最近有没有摔过跤？从坐下站起来、从床上起身，腰难受吗？

如果老人经常抱怨这些症状，别忘了带他去看医生，把该做的检查做了，再在医生指导下适当用药。不要一上来就自己买钙片，有时候补不对、补多了，反而浪费、没用。

第三，可以让老人多听听这类科普播客，多学点知识；或者你把这期里听到的有用内容，直接讲给他们听。

祝大家骨骼健康，骨骨生威！

*特别感谢本期文字整理伙伴：玲玲