北京
每年6月6日是“中国房颤日”，今年的主题为"关注房颤，预防卒中"。浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科副主任、心律失常与心肌病中心主任、房颤中心主任蒋晨阳教授表示，房颤是可防可治的，对于普通人群，做好高血压、糖尿病等危险因素的管理可以有效预防房颤，而对于已经患上房颤的患者，通过左心耳封堵术等方式也可以有效控制房颤的进展。
心慌心悸别忽视，房颤可诱发卒中
“房颤是最常见的一种心律失常。”蒋晨阳主任表示，房颤作为一种增龄性疾病，目前在我国患病人数非常庞大。
正常情况下，心脏按照一定的节律规律收缩舒张，为全身泵血。但房颤发作时心房不能有效收缩泵血，长此以往血液会在心房内淤滞形成血栓，血栓脱落随血液流动到全身各处，继而引发栓塞，其中堵在脑血管造成的卒中就是房颤最严重的并发症。约45%缺血性脑卒中归因于房颤。数据显示，中国目前有约2000万名房颤患者，而房颤患者脑卒中风险是健康人群的5倍，且致残率、致死率高。
蒋晨阳主任强调，房颤虽然不像心肌梗死那样马上让人丢掉性命，但慢慢的它会导致卒中、心功能不全，认知功能障碍。“如果出现了心慌、心悸，‘心脏跳到嗓子眼’，或者感觉‘心跳的节奏很乱’，部分患者还会伴随胸闷、乏力、头晕等不适，要尽快到医院就诊明确是否是房颤引起的，另外有高血压、糖尿病、冠心病、心力衰竭、肥胖等基础疾病以及有房颤家族史的人群，也是房颤的高发人群。”
新思路，做好管理房颤
谈起房颤的治疗，蒋晨阳主任表示，房颤治疗大致分为几类，一是症状控制，通过服药让患者转为正常心律，缓解胸闷、心悸、气短等症状，提高生活质量。二是合并症治疗，通过积极管理高血压、肥胖、糖尿病等基础病，能提高房颤治愈率、减少复发。三是加强预防卒中管理，其中口服抗凝药是最常用手段，但长期服用会增加出血风险，对于服用抗凝药出血风险高的患者，可以选择导管消融。早期进行阵发性房颤治疗，可以让患者恢复正常的心跳，获益更多。”
尽管消融可以有效降低抗凝药带来的出血风险，但治疗时机的选择非常重要，蒋晨阳主任表示，尽管所有的房颤病人都能够进行消融治疗，但当房颤进行到后期，比如说已经患有几十年的房颤了，那么再做消融患者的获益就不是很大了，当然消融作为一种介入手术有它自己的风险，所以手术要严格遵循指征。”
房颤的手术治疗上，导管消融是首选方案。蒋晨阳主任介绍，传统介入手术有两种，一种是射频消融，它属于“热消融”，将病灶组织烫坏；另外一种是冷冻，将病灶组织冻死。最近几年，脉冲技术的兴起正在让房颤的治疗发生重要变化。脉冲电场消融（PFA）能够精准地消除坏的心肌细胞而不会损毁正常的心肌细胞，让房颤患者得到更好的治疗。
房颤最凶险的并发症是脑卒中。“因为房颤是一种与年龄增长相关的疾病，消融虽然可以清除当前病灶，但随着年龄增加，心脏其他部位仍可能发生新的病变，导致房颤再次出现。临床发现，房颤患者90%以上的血栓来源于心脏左心耳。为了降低卒中风险，抗凝治疗是常规手段，但有些患者不适合长期吃药，或者吃药后依然出血风险高。这时候，左心耳封堵术就提供了一个全新的选择。
蒋晨阳主任表示，对于一些年纪特别大的老年人，长期服用抗凝药物存在极大的风险，此时选择采用消融手术结合左心耳封堵的房颤综合管理，获益更大。
培养青年医生，让消融技术惠及基层
作为中国生物医学工程学会心律分会（CHRS）的主任委员，蒋晨阳主任曾和团队一起联合全国50余家中心的80余位权威专家，先后制定并推出了射频消融、绿色电生理、脉冲电场消融（PFA）“三大系列团体标准”，实现了我国房颤导管消融领域团体标准从无到有的历史性突破。
在推动标准建设之外，CHRS始终重视基层与青年医生的培养，蒋晨阳主任指出，为全面提升房颤诊疗水平，学会正加强顶层设计，通过培训、以赛促学等方式，给青年医生创造成长的土壤。“例如我们会构建分层级、沉浸式的继续教育体系，也会通过数字大赛等竞赛形式发掘并推广优秀青年医生，我们提出‘顶天立地’与‘代际跨越’理念，希望以榜样力量带动更多人成长，让我们全国的房颤诊疗都具有‘传帮带’的良性生态。”
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